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• 上消化道出血如何檢查

  上消化道出血的病因很多，最常見的原因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。明確病因首選是胃鏡，因為胃鏡除了明確病因以外，可以進行內(nèi)鏡下的治療，是目前最重要的檢查手段。對十二指腸降段以下的部分，因為胃鏡難以抵達，所以這個時候可以考慮膠囊內(nèi)鏡、X線鋇劑造影，主要是針對不適合胃鏡檢查的患者，需要出血停止后一周左右進行。胃腸超聲有時候也可以選擇，但是敏感性不高。還有是超聲、CT、核磁共振，有助于了解肝、膽、胰的病變，特別是對膽道出血，具有一個重要意義。還有些考慮血管性的出血的患者，可以進行選擇性的血管造影。如果是造影劑外溢了，這個時候基本是可以確診是血管病變，這個時候可以進行栓塞的止血。所以上消化道出血，它的檢測手段是比較多的。

  

  01:22
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 3858次

• 上消化道出血是什么

  上消化道出血的臨床表現(xiàn)主要是嘔血和黑便，其次是血容量減少可以導致周圍循環(huán)的變化。根據(jù)失血量的多少，可以分為大量出血，比如在4個小時以內(nèi)出血量達到500毫升，并伴有急性的周圍循環(huán)衰竭。顯性出血有嘔血，或者是柏油樣的黑便，可以不伴有急性的周圍循環(huán)的衰竭。隱形出血，僅僅表現(xiàn)為糞隱血試驗陽性。上消化道出血是指屈氏韌帶以上的食管、胃十二指腸和胰管、膽管病變引起的急性出血。胃空腸吻合術(shù)后，吻合口附近的空腸上段的病變，所出現(xiàn)的出血也是屬于這個范圍。那么上消化道出血的病因很多，最主要的是有消化性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎、食管胃底靜脈曲張破裂和胃癌。

  

  01:17
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 5982次

• 上消化道出血怎么檢查
  上消化道出血的病人，首先要進行比較細致的體檢，要看看病人有沒有寒顫，高熱，有沒有上腹部或者是右上腹部的壓痛，如果有壓痛觸及膽囊，病人有高熱，寒顫往往說明是膽道引起的出血。還要看看病人有沒有蜘蛛痣，朱砂掌，腹壁皮下靜脈曲張，肝脾腫大，腹水，鞏膜黃染等等，如果是有這些的話，那么多可以診斷是食管或者是胃底靜脈破裂出血引起的。還有要檢查化驗結(jié)果，要檢查肝功能、血氨這些輔助的檢查，這些輔助檢查有助于鑒別胃十二指腸潰瘍出血和門靜脈高壓引起的大出血。還有就是做完這些輔助檢查之后，還要做必要的其他的器械或者輔助檢查，比方說常用的第一個是應(yīng)用三腔二囊管的檢查，三腔二囊管放入胃內(nèi)之后，如果是沒有再出血，就可以證明是食管或者是胃底靜脈曲張引起的破裂出血，如果是吸出的胃液還有血，那可能就是十二指腸潰瘍出血引起的可能性大。第二個檢查就是鋇餐檢查，鋇餐檢查在病人休克改善之后，可以做鋇餐檢查了解有沒有龕影，可以判斷是不是有消化性的潰瘍引起的出血，還有就是可以選擇性的腹腔動脈或者是腸靜脈造影以及超選擇的肝動脈造影，這個能檢查出血的部位，往往顯示出血部位比較清楚，還有可以并用同位素，锝的同位素進行放射性的掃描，可以診斷間歇性出血的定位，陽性率比較高。有的還可以做超聲、CT的檢查，發(fā)現(xiàn)這個肝、膽、胰腺的結(jié)石、膿腫、腫瘤等，可以了解靜脈有沒有血栓，有沒有癌栓，有沒有病變出血等，最重要的一個檢查是纖維內(nèi)鏡檢查，纖維內(nèi)鏡檢查可以看出血的部位和性質(zhì)，這個病做上消化道的纖維內(nèi)鏡檢查，還可以同時進行止血，內(nèi)鏡檢查常常陽性率可以高達95%左右。
  語音時長 2:46”
  古風 副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院

  2018-11-15 4579次

• 上消化道出血的檢查
  上消化道出血是臨床上常見的疾病，臨床上常用一些檢查來幫助上消化道出血的原因和部位的診斷，常用的有以下的輔助檢查，第一應(yīng)用三腔二囊管的機器檢查，三腔二囊管放入胃內(nèi)后，將胃氣囊和食管氣囊充氣壓迫胃底和用等滲鹽水經(jīng)過第三管腔胃內(nèi)積血繼續(xù)沖洗干凈，如果沒有再出去就可以證明是氣管或者是胃的靜脈曲張的破裂出血，如果析出的胃液里面還有血液，門靜脈高壓性的胃病或者是胃十二指腸潰瘍出血的可能性比較大。第二種檢查是x線鋇餐檢查，鋇餐檢查往往在上消化道出血休克改善之后明確診斷，可以做鋇餐檢查，采取用氣鋇雙重道造影檢查，大約80%的出血部位可以得到發(fā)現(xiàn)，同時也比較安全。第三、纖維內(nèi)鏡檢查，纖維內(nèi)鏡有助于明確出血的部位和性質(zhì)并同時可以進行止血，胃鏡檢查應(yīng)該在出血后24小時之內(nèi)進行，陽性率可以高達95%以上。第四、選擇性的腹腔動脈或者是腸系膜上腔動脈造影以及超選擇性的肝動脈造影檢查，這些檢查在出血部位每分鐘有0.5毫升以上的血量流出的時候，造影檢查的陽性率比較高，發(fā)現(xiàn)出血部位還可以將導管插到出血的部位進行栓塞介入止血治療。第五、放射性同位素進行掃描檢查，往往是在間歇性出血的定位，有時陽性率可以達90%以上。第六、超聲ct檢查，檢查有助于發(fā)現(xiàn)肝膽和胰腺結(jié)石、膿腫、腫瘤等病變或者是鑒別診斷，這個往往可以發(fā)現(xiàn)上述這些部位的病變引起的出血。
  語音時長 2:29”
  古風 副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院

  2018-10-22 3548次

• 上消化道出血檢查什么
  病情分析：如果懷疑上消化道出血最好的檢查就是行胃鏡檢查。意見建議：胃鏡檢查可以清楚的看到上消化道究竟是在哪個位置出血，并且根據(jù)出血的情況作出判斷，是否需要進行手術(shù)治療，是否能夠在胃鏡下進行止血。做胃鏡可以清楚的知道上消化道出血的部位和原因，如果患者生命體征能夠平穩(wěn)的情況下，盡量的行胃鏡檢查，通過胃鏡我們可以治療或者判斷消化道出血的程度，并為下一步的治療做好評估。
  范家偉 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-27 1803次

• 上消化道出血怎么檢查
  在你的描述中，出現(xiàn)發(fā)熱嘔血，有黑便的情況，考慮可能是上消化道出血。建議盡快去醫(yī)院進一步檢查，進行化驗檢查，重點化驗應(yīng)包括血常規(guī)、血型、出凝血時間、大便或嘔吐物的隱血試驗肝功能等，也可以進行胃鏡檢查。
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

  2018-11-30 1904次

• 上消化道出血檢查什么
  上消化道出血檢查中，主要分為診斷是否是上消化道出血以及出血的具體部位，因此首先需要結(jié)合病史進行細致全面的體格檢查，實驗室檢查中的肝功能檢查有助于分辨出血病因，對于出血部位尚不明確者，可行其他輔助檢查如三腔二囊管、內(nèi)鏡檢查等。對于上消化道出血并不十分嚴重，尚未迅速進入休克期的患者，一定要精準詢問病史，
  吳淑蘭 主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-10-16 1746次

• 上消化道出血輸什么
  如果上消化道出血患者需要輸血，我們首先輸入紅細胞。如果血小板小于50的話，都應(yīng)該輸入血小板。另外，如果患者出現(xiàn)凝血功能障礙，我們也要輸入新鮮的冰凍血漿。對于大出血的患者，應(yīng)該積極的給予備血治療。臨床上患者診斷為上消化道出血，并且有活動性出血的征象，如果出現(xiàn)以下指征，我們都需要緊急的進行輸血：患者在改
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 372次