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• 慢性腎盂腎炎的鑒別診斷

  慢性腎盂腎炎在臨床中會出現(xiàn)一些癥狀，比如腰痛、排尿過多、尿檢里面會出現(xiàn)白細胞、紅細胞、蛋白尿，這些癥狀也是在其他慢性腎臟病患者會出現(xiàn)的。所以慢性腎盂腎炎，也需要和其他一些疾病相去鑒別。首先需要鑒別的是慢性腎小球腎炎。慢性腎盂腎炎的病變的部位在腎盂，而慢性腎小球腎炎病變的部位在腎小球，所以從臨床癥狀上會有所不一樣。慢性腎小球腎炎的臨床常見癥狀，比如眼瞼水腫、下肢水腫、肉眼血尿這些癥狀。慢性腎盂腎炎的主要的癥狀是尿頻、排尿次數(shù)過多，無論白天還是晚上，另外會出現(xiàn)比較明顯的腰痛、腰酸的癥狀。通過尿檢發(fā)現(xiàn)，慢性腎盂腎炎可能更多的是白細胞，或者是白細胞加紅細胞；而對于慢性腎小球腎炎更多的是紅細胞和蛋白。通過影像學，慢性腎盂腎炎可以發(fā)現(xiàn)腎臟里面，腎盂會出現(xiàn)瘢痕增生、凹凸不平；而對于慢性腎小球腎炎，超聲下看沒有什么特殊異常，更多的是一種回聲，也就是腎皮質回聲的增強，從結構上不會發(fā)生什么改變的。

  

  02:10
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

  2019-10-11 5575次

• 腎盂腎炎原因

  腎盂腎炎的原因，往往是細菌感染引起的。咱們知道，尿路是不容易有細菌感染的。因為尿流的沖刷作用，細菌在尿路是不容易停留的。那么為什么還會出現(xiàn)腎盂腎炎：第一，是病人有免疫力的降低，那么在此基礎上呢，咱們也有細菌的侵入。咱們細菌的侵入呢，我們認為一般有幾個途徑。首先細菌可以沿著尿路，逆行到達腎盂引起腎盂腎炎。第二，是細菌還可以通過血液，然后到達腎臟，然后引起腎盂腎炎。另外如果腎周有感染，那么細菌也可以從局部，然后蔓延過去，如果蔓延過去以后呢也可以引起腎盂腎炎。第三，咱們知道腎盂和淋巴道是有一定相通的，那么淋巴道的細菌，也會蔓延到腎臟引起腎盂腎炎，這就是我們通常說的，空軍途徑、海軍途徑、陸軍途徑和海軍陸戰(zhàn)隊途徑，這些途徑都可以引起腎盂腎炎的發(fā)生。

  

  01:29
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-21 11460次

• 腎盂腎炎的鑒別診斷
  腎盂腎炎一般有典型的癥狀和尿液異常的發(fā)現(xiàn)。如果有高熱而且尿路的癥狀不明顯的患者，應該與各種發(fā)熱疾病的相同鑒別。腹痛腰痛明顯的患者，與膽囊炎、闌尾炎、盆腔炎癥、腎周囊腫是一樣的鑒別。一般經(jīng)過多次小便檢查以后，就能夠明確的診斷。慢性的腎盂腎炎的泌尿道癥狀不是很明顯，尿常規(guī)沒有明顯的改變或者是尿液異常間歇性的出現(xiàn)，很容易被誤診。特別女性有不明顯的發(fā)熱，腰酸乏力。輕微的泌尿道癥狀，或者沒有本身的疾病的可能性，所以必須要進行反復的尿常規(guī)以及各種檢驗。具體情況了一定要結合臨床以及患者的體質病情進行詳細的檢驗。
  語音時長 1:26”
  張大偉 主治醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2018-08-05 7214次

• 如何診斷腎盂腎炎？
  ?急性腎盂腎炎具有典型的臨床表現(xiàn)，如尿頻，尿急，尿痛等尿路刺激癥狀，腰痛或下腹部疼痛，輸尿管點壓痛，腎區(qū)壓痛或叩痛，發(fā)熱，寒戰(zhàn)，頭痛，惡心，嘔吐等感染的全身癥狀，白細胞計數(shù)升高和血沉增快。尿液檢查有白細胞，紅細胞，真性細菌尿，細菌培養(yǎng)，菌落大于等于十的五次方每毫升，如果有以上情況可以考慮急性腎盂腎炎。慢性腎盂腎炎診斷需要依靠典型的臨床表現(xiàn)和影像學檢查。臨床表現(xiàn)尿路感染癥狀，癥狀可以不明顯也可以為間斷發(fā)作，以無癥狀細菌尿，間歇性尿頻，尿急等下尿路感染癥狀，腰腹部不適間，歇性低熱更為常見。慢性間質性腎炎的表現(xiàn)，以濃縮功能障礙而出現(xiàn)多尿和夜尿增多，腎小管重吸收功能降低而導致低鈉，可以有腎小管酸中毒，高血壓。形態(tài)的改變靜脈腎盂造影可以發(fā)現(xiàn)特殊的征象和手術解剖發(fā)現(xiàn)病理表現(xiàn)，可以有局灶皮質瘢痕，附屬腎乳頭萎縮，腎盞擴張，變鈍。
  語音時長 2:02”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-27 1600次

• 腎盂腎炎如何鑒別診斷
  病情分析：腎盂腎炎主要和腎結核相鑒別。腎盂腎炎尿培養(yǎng)中能夠培養(yǎng)出來細菌，而腎結核培養(yǎng)不出來細菌，但是尿涂片中可以找到抗酸桿菌。腎盂腎炎和腎結核感染的病原菌種類不同，治療方法不一樣，所以需要給予鑒別。意見建議：得了腎盂腎炎，要行尿培養(yǎng)檢查?；颊咭浜隙囡嬎?，勤排尿；要注意休息，避免勞累；有發(fā)熱的可以給予布洛芬混懸液治療；要選擇敏感抗生素抗感染治療，比如左氧氟沙星。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-06-15 1905次

• 急性腎盂腎炎的鑒別診斷
  急性腎盂腎炎需與下列疾病相鑒別：1.急性細菌性膀胱炎:可表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，但一般無全身癥狀。2.急性闌尾炎：也可表現(xiàn)為腹痛，惡心，嘔吐，發(fā)熱等。需詳細詢問病史，及時行尿常規(guī)及尿細菌學檢查，可以鑒別。3.腎結核：用膀胱刺激癥狀，但抗生素治療無效，并有腎外結核的證據(jù)，尿鏡檢有紅細胞尿，尿結核菌培養(yǎng)陽性，膀胱鏡檢查有典型的結核性膀胱炎。
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2018-11-13 8903次

• 腎盂腎炎診斷標準
  腎盂腎炎的診斷標準分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎兩種，如自身有相似癥狀，應立即就醫(yī)。具體的診斷方法如下：急性腎盂腎炎可以根據(jù)全身表現(xiàn)（發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等）、尿路系統(tǒng)癥狀（尿頻、尿急、尿痛），血液檢查（顯示白細胞增多），尿常規(guī)（白細胞增
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2024-07-09 0次

• 慢性腎盂腎炎診斷依據(jù)
  慢性腎盂腎炎的診斷必須符合兩個條件：一，符合尿路感染的診斷。二，符合慢性腎盂腎炎的診斷。（1）尿路感染的診斷，有尿路刺激癥狀，感染中毒癥狀，腰部不適等，尿液檢查：尿白細胞陽性，尿白細胞定量增多，尿液細菌學檢查陽性。根據(jù)以上表現(xiàn)診斷并不困難，凡是有真性細菌尿者均可以診斷為尿路感染。（2）慢性腎盂腎炎的
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 400次