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• 怎么確診是肝硬化

  肝硬化確診的金標(biāo)準(zhǔn)是肝臟活檢病理檢查，病理檢查可以發(fā)現(xiàn)肝纖維組織的增生，假小葉的形成。但肝穿病理檢查為有創(chuàng)檢查方法，不宜在臨床上廣泛的開展應(yīng)用。因此臨床上常用以下方法來幫助肝硬化的確診：一、肝臟影像學(xué)檢查，包括腹部超聲、CT、磁共振檢查，可以發(fā)現(xiàn)肝臟縮小、表面不光滑或凹凸不平、肝臟回聲增強(qiáng)、結(jié)節(jié)樣改變、脾大、門靜脈脾靜脈擴(kuò)張、腹水等。二、肝臟彈性檢測是無創(chuàng)肝纖維化和肝硬化的確診新技術(shù)，肝硬化患者肝臟彈性值會明顯的升高。三、血清血檢查，包括肝纖維化四項(xiàng)檢查等，肝硬化的患者，纖維化指標(biāo)明顯的升高。四、血常規(guī)檢查，肝硬化脾功能亢進(jìn)的病人可以出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的下降，生化學(xué)檢查可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高，膽紅素的升高，白蛋白的下降等，此外癥狀體征如腹水、肝性腦病、食管靜脈曲張、破裂出血等可以幫助臨床確診肝硬化。

  

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  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-24 7457次

• 肝硬化腹水怎么辦？

  肝硬化腹水是一個比較麻煩的疾病，主要是肝硬化基礎(chǔ)上，門脈高壓引起的腹腔的積液。一般來說標(biāo)準(zhǔn)的治療，作為腹水的治療，肯定利水是最主要的，但是利水要考慮水的來源，一般來說，常常在肝硬化的基礎(chǔ)上，肝臟合成白蛋白的能力下降，白蛋白比較低，膠體滲透壓比較低，水就往腹腔走。這個時候我們最好的辦法是糾正白蛋白，輸注一些人血白蛋白，提高它的膠體滲透壓，相當(dāng)于把腹腔的水讓它進(jìn)到血管里面去，能起到一個利水的作用。再就是標(biāo)準(zhǔn)的利尿治療，臨床上常用的利尿藥，是螺內(nèi)酯和呋塞米，螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥，而呋塞米是排鉀利尿藥，一般臨床上螺內(nèi)酯和呋塞米，我們是建議按5比2的比例服用，這是一個比較合適的比例。除了補(bǔ)蛋白，利尿以外的治療，還有一些保肝治療，而更重要的是，我們要找肝硬化的病因，針對病因的治療，對于肝硬化是不可或缺的。比如說乙肝引起的肝硬化，我們要吃乙肝的抗病毒藥核苷類似物；丙肝也要抗病毒，吃一些抗病毒藥；酒精性肝病的話戒酒；藥物傷肝，要停止一些藥物的使用；心源性的淤血性的肝病，我們要積極糾正心臟的疾病。所以說肝硬化腹水的治療，是一個綜合性的治療。

  

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  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 21794次

• 肝硬化腹水怎么處理
  當(dāng)肝硬化患者出現(xiàn)失代償期后會出現(xiàn)腹水的情況，針對腹水主要是采取以下的措施：第一，飲食及生活方式上注意休息，勞逸結(jié)合，要控制水和鈉鹽的攝入，盡量少鹽或無鹽飲食，鹽的攝入每天推薦要小于三克每天。第二，針對腹水可以合理使用利尿劑，目前多主張兩類利尿劑聯(lián)合使用，以減輕利尿作用引起的相關(guān)不良反應(yīng)，如對電解質(zhì)的影響，常用的利尿劑為保鉀利尿劑和袢利尿劑，如呋塞米加螺內(nèi)酯聯(lián)合使用，在使用過程當(dāng)中需要定期監(jiān)測腎功能，電解質(zhì)。第三，糾正有效循環(huán)血容量的不足，肝硬化患者因?yàn)槌３０橛械偷鞍籽Y，并且液體可以滲透到第三間隙，如腹腔，胸腔等，可出現(xiàn)有效循環(huán)血量不足的情況，需要積極處理。第四，需要定期少量或者多次輸注人血白蛋白或者是血漿，以改善患者的低蛋白血癥及營養(yǎng)狀況。第五，針對腹水較多或腹脹比較明顯的可以抽放腹水及輸注人血白蛋白，應(yīng)當(dāng)推薦每放1000毫升的腹水就需要補(bǔ)充八克的人血白蛋白，具體量多少需根據(jù)病人的情況而定。
  語音時長 02:30”
  胡偉威 主治醫(yī)師新余市中醫(yī)院

  2019-03-08 2985次

• 肝硬化伴腹水怎么處理
  當(dāng)肝硬化患者出現(xiàn)腹水的時候，可以提示已經(jīng)進(jìn)入肝硬化晚期。在治療上主要是給予保肝護(hù)肝，改善肝臟微循環(huán)，利尿消腫以及補(bǔ)充白蛋白或者是血漿。對于大量腹水可以進(jìn)行腹腔穿刺放腹水治療。同時一定要明確肝硬化的原因。最常見的原因是乙肝病毒造成的肝硬化。這時候要給予抗乙肝病毒治療。通過積極的抗病毒去延緩肝硬化的進(jìn)展。要積極預(yù)防肝硬化一些并發(fā)癥，像肝性腦病、消化道出血、感染等等。
  語音時長 01:19”
  王麗群 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-09-13 1405次

• 右上腹痛是肝硬化嗎
  病情分析：右上腹疼痛不一定是肝硬化的。引起右上腹疼痛常見原因有病毒性肝炎、藥物性肝炎、脂肪肝、膽囊炎、肝腫瘤等肝膽疾病。意見建議：如果反復(fù)的出現(xiàn)右上腹疼痛的癥狀建議應(yīng)該到消化內(nèi)科做一下檢查，比如腹部B超及肝功能等。平時要注意休息，不要喝酒及其它辛辣刺激性的食物。
  張艷凱 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-01-21 2504次

• 肝硬化的腹瀉如何處理
  病情分析：肝硬化導(dǎo)致腹瀉，可以服用一些調(diào)節(jié)腸道的益生菌。能夠緩解腹瀉的癥狀，同時適當(dāng)?shù)暮纫恍亻_水。如果腹瀉的癥狀比較嚴(yán)重，可以口服一些止瀉的藥物，需要根據(jù)個人情況選擇藥物。意見建議：經(jīng)常腹瀉可能是腸胃功能低下所引起的，在平時需要多注意自己的飲食，不要吃脂肪含量高的食物。飲食主要以容易消化，清淡為主，避免暴飲暴食，同時也要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食糖類。
  夏文萍 主治醫(yī)師萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院

  2020-07-16 1402次

• 肝硬化腹痛怎么處理
  肝硬化病人很容易出現(xiàn)各種癥狀，存在腹痛，一定要注意分析腹痛的原因，根據(jù)不同的原因作出合適的處理。只有明確腹痛的原因的情況，才可以考慮使用止痛的藥物，不能濫用止痛藥物，防止掩蓋病情。1.如果肝硬化病人存在感染性的疾病造成腹痛，比如腹腔感染，這種情況要考慮選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療。2.如果肝硬化病人，因
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 289次

• 肝硬化腹水怎么處理
  當(dāng)肝硬化患者出現(xiàn)失代償期后會出現(xiàn)腹水的情況，針對腹水主要是采取以下的措施：第一，飲食及生活方式上注意休息，勞逸結(jié)合，要控制水和鈉鹽的攝入，盡量少鹽或無鹽飲食，鹽的攝入每天推薦要小于三克每天。第二，針對腹水可以合理使用利尿劑，目前多主張兩類利尿劑聯(lián)合使用，以減輕利尿作用引起的相關(guān)不良反應(yīng)，如對電解質(zhì)的
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-01-24 279次