最近北京早晚溫差大，不少朋友發(fā)現(xiàn)身上突然起了紅疙瘩，又癢又腫，像被蚊子包“組團(tuán)攻擊”——這很可能是蕁麻疹在作祟。作為皮膚科門診的“?？汀?，蕁麻疹的典型表現(xiàn)就是皮膚上出現(xiàn)大小不一的風(fēng)團(tuán)(類似蚊子包)，常伴有明顯瘙癢，部分人還會出現(xiàn)血管性水腫(比如眼皮、嘴唇突然腫成“香腸”)。很多人關(guān)心：這種讓人抓狂的毛病，不治療能自己好嗎?

蕁麻疹的“自愈潛力”：分情況看待

簡單來說，蕁麻疹能不能自己恢復(fù)，關(guān)鍵看它是“急性選手”還是“慢性選手”。

急性蕁麻疹：多數(shù)能自行消退，但別硬扛

臨床上約80%-90%的蕁麻疹屬于急性發(fā)作(病程<6周)。這類蕁麻疹的誘因往往比較明確，比如吃了海鮮、堅果等易過敏食物，接觸了花粉、塵螨等過敏原，或是突然降溫/受熱、壓力過大、運(yùn)動后出汗等物理刺激。它的特點(diǎn)是：風(fēng)團(tuán)來得快(可能幾分鐘內(nèi)冒出來)，通常24小時內(nèi)會自行消退(但可能此起彼伏)，一般持續(xù)3-5天，最長不超過1個月。

對于這類輕中度的急性蕁麻疹，如果癥狀僅表現(xiàn)為局部少量風(fēng)團(tuán)、瘙癢不影響日常生活，且能明確避開誘因(比如不再吃可疑食物、脫離過熱環(huán)境)，身體有可能通過自身的免疫調(diào)節(jié)逐漸“平息”反應(yīng)，最終自愈。但要注意：“自愈”≠放任不管——如果風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作、瘙癢劇烈影響睡眠，或伴隨發(fā)熱、腹痛、胸悶等全身癥狀(提示可能累及呼吸道/消化道)，必須及時干預(yù)，否則少數(shù)嚴(yán)重情況可能進(jìn)展為過敏性休克，危及生命。

慢性蕁麻疹：很難自己好，需長期管理

如果蕁麻疹每天或幾乎每天發(fā)作，持續(xù)超過6周，就屬于慢性蕁麻疹(占蕁麻疹患者的10%-20%)。這類患者的病因往往更復(fù)雜，可能與自身免疫異常(比如甲狀腺疾病、幽門螺桿菌感染等)、慢性感染(如乙肝病毒、扁桃體炎)、精神壓力或遺傳因素相關(guān)，甚至部分患者找不到明確誘因(稱為“慢性自發(fā)性蕁麻疹”)。

慢性蕁麻疹的風(fēng)團(tuán)可能時輕時重，但很少會完全自行消失，多數(shù)需要規(guī)范治療才能控制癥狀。更需要注意的是，慢性蕁麻疹的病程可能持續(xù)數(shù)月到數(shù)年，少數(shù)患者甚至遷延十余年，因此千萬別抱著“忍一忍就能好”的心態(tài)硬扛。

這些誤區(qū)要避開：別讓“小毛病”變麻煩

誤區(qū)1：“癢了就撓，過會兒就好了”

撓抓雖然能短暫緩解瘙癢感，但會進(jìn)一步刺激皮膚，釋放更多組胺等炎癥介質(zhì)，反而讓風(fēng)團(tuán)增多、瘙癢加劇，形成“越撓越癢、越癢越撓”的惡性循環(huán)。正確的做法是用冷毛巾敷在瘙癢部位(每次5-10分鐘)，或輕輕拍打代替搔抓。

誤區(qū)2：“不吃藥，等它自己退”

對于偶爾發(fā)作的輕度急性蕁麻疹，如果癥狀輕微且能明確誘因(比如吃了某種食物后起風(fēng)團(tuán)，之后避開該食物未再發(fā)作)，確實可能自行恢復(fù)。但如果風(fēng)團(tuán)頻繁發(fā)作(比如一天內(nèi)多次出現(xiàn))、持續(xù)超過3天不消退，或伴隨呼吸困難、惡心嘔吐等不適，說明免疫反應(yīng)較強(qiáng)烈，建議盡早就醫(yī)評估。

誤區(qū)3：“好了就不用管了”

無論是急性還是慢性蕁麻疹，都需要留意可能的誘因。比如急性蕁麻疹患者在癥狀緩解后，建議記錄發(fā)病前24小時的飲食、接觸物、環(huán)境變化(如是否去了新裝修的地方、穿了新材質(zhì)的衣服)，幫助下次避開;慢性蕁麻疹患者則更需要長期觀察，必要時配合醫(yī)生排查潛在病因(如甲狀腺功能、幽門螺桿菌檢測等)。

日常防護(hù)：減少蕁麻疹發(fā)作的關(guān)鍵

對于容易反復(fù)的朋友，做好以下幾點(diǎn)能降低發(fā)作風(fēng)險：

避開明確誘因：過敏體質(zhì)者少吃海鮮、芒果、堅果等常見致敏食物;春季減少去花粉多的地方，外出戴口罩;冬季注意保暖，避免突然受冷(寒冷性蕁麻疹患者尤其要注意)。

減少物理刺激：避免用力搔抓、熱水燙洗皮膚;穿寬松柔軟的棉質(zhì)衣物，減少摩擦;劇烈運(yùn)動后及時擦干汗液(汗液刺激也可能誘發(fā)膽堿能性蕁麻疹)。

保持情緒穩(wěn)定：壓力大、焦慮、熬夜可能加重免疫紊亂，建議規(guī)律作息，通過運(yùn)動、冥想等方式緩解壓力。

總結(jié)：北京季節(jié)交替時，蕁麻疹確實容易找上門，但多數(shù)急性發(fā)作通過避誘因和適當(dāng)護(hù)理可以自行緩解;但如果癥狀持續(xù)時間長、反復(fù)發(fā)作或伴隨全身不適，千萬別硬扛——及時明確病因、科學(xué)應(yīng)對，才能更快擺脫“癢困擾”。

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