想通過手術(shù)矯正近視、遠(yuǎn)視或散光(統(tǒng)稱“屈光不正”)的朋友，常問：“我度數(shù)穩(wěn)定，能不能直接約手術(shù)?”答案很明確：不能直接手術(shù)! 術(shù)前檢查是手術(shù)的“安全鎖”，只有各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)，醫(yī)生才會制定方案。今天就來聊聊上海地區(qū)屈光手術(shù)前的必查項(xiàng)目，幫你理清思路。

一、為什么術(shù)前必須做檢查?

屈光手術(shù)(如激光類、晶體植入類)屬于“精準(zhǔn)醫(yī)療”，需根據(jù)個人眼部條件“量眼”。每個人的角膜厚度、眼底健康、淚液分泌等情況不同，只有通過全面檢查，才能判斷是否符合手術(shù)條件，排除潛在風(fēng)險，并選擇最適合的手術(shù)方式(比如全飛秒、半飛秒或ICL晶體植入)。 簡單來說：檢查是為了“確認(rèn)你能不能做”“適合做哪種”“術(shù)后效果如何”。

二、術(shù)前必做的8項(xiàng)核心檢查

在上海的正規(guī)眼科機(jī)構(gòu)，術(shù)前檢查通常需要1-2小時，涵蓋以下關(guān)鍵項(xiàng)目：

1. 基礎(chǔ)視力與驗(yàn)光檢查

這是最基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)，包括裸眼視力、戴鏡視力、電腦驗(yàn)光和綜合驗(yàn)光。醫(yī)生會通過這些數(shù)據(jù)明確你的近視/遠(yuǎn)視度數(shù)、散光度數(shù)及軸位，為后續(xù)手術(shù)方案提供核心依據(jù)。

2. 角膜地形圖與厚度測量

角膜是激光類手術(shù)(如全飛秒、半飛秒)的“操作區(qū)”，其形態(tài)和厚度直接影響手術(shù)可行性。

角膜地形圖：通過掃描生成角膜表面圖像，排查圓錐角膜(一種禁忌癥)、不規(guī)則散光等問題;

角膜厚度測量：激光手術(shù)需要切削部分角膜組織，若厚度不足(如低于480微米)，可能無法進(jìn)行激光類手術(shù)，需考慮ICL晶體植入。

3. 眼壓檢測

眼壓過高可能是青光眼的表現(xiàn)，而青光眼患者不適合手術(shù)。通過非接觸式眼壓計(jì)或壓平眼壓計(jì)測量，可初步篩查風(fēng)險。

4. 眼底檢查

高度近視(600度以上)患者易出現(xiàn)視網(wǎng)膜變薄、裂孔甚至脫離。術(shù)前需通過眼底鏡、OCT(光學(xué)相干斷層掃描)等檢查，確認(rèn)眼底是否健康。若有病變，需先治療再手術(shù)。

5. 淚液分泌測試

手術(shù)可能影響淚膜穩(wěn)定性，導(dǎo)致術(shù)后干眼。通過淚液分泌試紙(Schirmer試驗(yàn))檢測，若淚液分泌過少，醫(yī)生可能建議先調(diào)理或調(diào)整手術(shù)方案。

6. 暗瞳大小測量

暗瞳是夜間瞳孔的直徑。若暗瞳過大(超過手術(shù)切削區(qū)范圍)，術(shù)后可能出現(xiàn)眩光、夜視力下降等問題。醫(yī)生會根據(jù)結(jié)果調(diào)整手術(shù)參數(shù)，降低夜間視覺干擾。

7. 角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)

角膜內(nèi)皮細(xì)胞負(fù)責(zé)維持角膜透明性，不可再生。若數(shù)量過少(正常>2000個/mm2)，手術(shù)可能加速細(xì)胞損傷，導(dǎo)致角膜水腫。

8. 其他輔助檢查

部分人可能需要加做：

眼軸長度測量(評估近視進(jìn)展風(fēng)險);

波前像差檢查(分析高階像差，優(yōu)化視覺質(zhì)量);

角膜生物力學(xué)檢查(評估角膜抗張能力，降低術(shù)后圓錐角膜風(fēng)險)。

三、這些檢查結(jié)果決定“能否手術(shù)”

并非所有近視人群都能手術(shù)，以下情況可能被“勸退”：

圓錐角膜或角膜過薄(激光手術(shù)禁忌);

嚴(yán)重干眼癥(術(shù)后癥狀加重);

活動性眼病(如角膜炎、結(jié)膜炎未控制);

青光眼、視網(wǎng)膜病變等眼底疾病;

糖尿病、自身免疫性疾病影響愈合(需病情穩(wěn)定后評估)。

即使符合手術(shù)條件，醫(yī)生也會根據(jù)你的檢查結(jié)果推薦術(shù)式：

角膜條件好、中低度近視：優(yōu)先考慮全飛秒或半飛秒;

高度近視、角膜?。嚎赡芙ㄗhICL晶體植入(無需切削角膜)。

四、檢查前要注意什么?

為確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確，術(shù)前需做好這些準(zhǔn)備：

停戴隱形眼鏡：軟性隱形眼鏡停戴1周，硬性RGP停戴3周，OK鏡停戴3個月以上(具體遵醫(yī)囑);

避免眼部化妝：檢查前一天不要畫眼妝、涂睫毛膏，以免遮擋眼部;

攜帶既往病歷：如有近視手術(shù)史、眼部外傷史或其他全身疾病(如甲亢)，需提前告知醫(yī)生;

保持充足睡眠：檢查當(dāng)天避免熬夜，以免影響視力和眼壓結(jié)果。

總結(jié)

屈光手術(shù)不是“想做就能做”，術(shù)前檢查是關(guān)鍵的第一步。通過全面的眼部評估，醫(yī)生不僅能判斷你是否適合手術(shù)，還能為你“”最安全的方案。如果有手術(shù)意愿，建議提前到正規(guī)機(jī)構(gòu)完成檢查，給眼睛一個“安全承諾”。

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