肝昏迷又稱之為肝性腦病，是一種由于急、慢肝臟疾病引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的、輕重程度不同的神經(jīng)精神異常綜合征。
輕型的肝昏迷一般無明顯臨床癥狀，只有通過神經(jīng)心理測試才能發(fā)現(xiàn)。發(fā)展至重型的肝昏迷，多表現(xiàn)為意識模糊、言語行為異常，甚至昏迷。
肝昏迷是嚴重肝病的最常見并發(fā)癥。
肝昏迷的四個時期
李蘊銣主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院中醫(yī)科
2018-10-2424849次
概述：
前驅(qū)期（一期）：
1、不容易察覺的性格或行為失常，例如話多、語速較快，或者寡言少、衣冠不整、隨地大小便。
2、回答問題尚準確，但吐詞不清，且注意力時間縮短，加法計算能力降低。
3、可引出撲翼樣震顫。
昏迷前期：
1、前驅(qū)期癥狀加重，出現(xiàn)行為錯亂、言語不清，或者表情淡漠，部分患者會有晝睡夜醒，甚至出現(xiàn)暴躁、幻覺等。
2、定向力、理解力輕度減退，對地點、時間、人物不能清楚表述，減法計算能力減退。
3、容易引出撲翼樣震顫。
昏睡期：
1、患者處于嗜睡到半昏迷的狀態(tài)，但是可以通過語言喚醒，但是如果停止語言刺激，又會昏睡過去，部分患者會出現(xiàn)說胡話、幻覺等意識模糊的表現(xiàn)。
2、定向力、理解力明顯減退，不知自己身處何處。
3、撲翼樣震顫可能無法引出。
昏迷期：
1、患者處于昏迷狀態(tài)，意識完全喪失，對語言和身體強刺激無反應(yīng)。
2、撲翼樣震顫無法引出。
以上內(nèi)容僅供參考
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趙夢雅
執(zhí)業(yè)藥師妙手互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院
2018-06-25 4179次
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肝昏迷的四個時期一般講肝昏迷分為四期：第一期稱為昏迷前驅(qū)期，在此期一般沒有明顯的神經(jīng)體征或者只有輕微的表現(xiàn)，讓病人雙臂平伸手指分開，可以出現(xiàn)手向外側(cè)偏斜，掌指關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)會出現(xiàn)撲翼樣震顫，在此期腦電圖的檢查是正常的。第二期又稱為昏迷前期，患者常有言語不清，書寫障礙，舉動反?；蚴腔糜X，狂燥等等，在此期病人的神經(jīng)系統(tǒng)體征已經(jīng)出現(xiàn)，比如肌張力增高，腱反射亢進，錐體束征陽性，腦電圖常呈現(xiàn)不正常的波形，具有一定的特征性。第三期又稱為昏睡期，以整天昏睡和嚴重的精神錯亂為主，患者24小時中大部分時間在昏睡之中，但是能叫醒后數(shù)秒又入睡。第四期稱為昏迷期，患者完全喪失神志進入昏迷狀態(tài)呼之不應(yīng)，不能叫醒，在早期對疼痛的刺激上有反應(yīng)，隨著病情的持續(xù)發(fā)展進入深昏迷期，這種時期各種反射消失，肌張力下降，對各種刺激無反應(yīng)。語音時長 1:40”
郭倩
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-03 17535次
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肝昏迷四個階段一般將肝昏迷分為四期：第一期稱為昏迷前驅(qū)期，此期一般沒有明顯的神經(jīng)體征或僅有輕微的表現(xiàn)，令病人雙臂平伸，手指分開，可以出現(xiàn)手向外側(cè)偏斜，掌指關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)甚至肘肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)急促的不規(guī)則的撲肌樣震顫，稱為肝震顫，在此期腦電圖檢查多數(shù)正常。第二期又叫做昏迷前期，常有語言不清，書寫障礙，舉動反常，幻視，幻覺，狂躁等情況，在此期病人的神經(jīng)系統(tǒng)體征已經(jīng)出現(xiàn)，可能會出現(xiàn)肌張力高，腱反射亢進等等，在腦電圖常出現(xiàn)一些不正常的波形，具有一定的特征性。第三期又稱為昏睡期，以昏睡和嚴重的精神錯亂為主，患者24小時中大部分時間都在昏睡之中，但是呼之能醒，叫醒之后數(shù)秒鐘又入睡，錐體束征常呈陽性，腦電圖不正常。第四期又成為昏迷期，患者完全喪失神志，進入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，不能叫醒，有可能病情繼續(xù)發(fā)展會進入深昏迷期，在這個時期反射消失，肌張力下降，瞳孔散大，對各種刺激無反應(yīng)。語音時長 1:51”
郭倩
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-03 10964次
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肝昏迷的四個時期是什么第1期，又稱昏迷前驅(qū)期：有細微的性格和行為異常。如有的病人不言不語，有的則多言多語；乎時表現(xiàn)非常穩(wěn)重，突然出現(xiàn)幼稚輕率的動作，或衣帽不整，或隨地吐痰，隨處大小便，脫衣服等；反應(yīng)和回答問題尚正確，但有時吐字不清，動作緩慢等。此期一般無神經(jīng)體征，或僅有輕微的表現(xiàn)。令病人兩臂平伸，手指分開，可出現(xiàn)手向外側(cè)偏斜，掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，甚至肘、肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)急促的不規(guī)則撲擊樣顫抖，稱為肝震顫。此期腦電圖檢查多數(shù)正常。 第2期，又稱昏迷前期：以精神錯亂、意識模糊、睡眠障礙、行為失常為主要表現(xiàn)，比前一期癥狀加重。定向力和理解能力均降低，如對人員的姓名年齡、自己住在何處，現(xiàn)在是什么時間均出現(xiàn)概念模糊；不能完成簡單的計算和智力動作，如1十1等于幾?此物是正方形還是長方形?常有語言不清，書寫障礙，舉動反常如尋衣摸床、手舞足蹈；時有幻視、幻覺、恐懼狂躁，近似一般精神病的表現(xiàn)。此期病人神經(jīng)系統(tǒng)體征已出現(xiàn)，如肌張力增高、腱反射亢進，錐體束征陽性、腦電圖常出現(xiàn)不正常波形，具有一定的特征性。 第3期，又稱昏睡期：以整天昏睡和嚴重精神錯亂為主，各種神經(jīng)病理體征陸續(xù)出現(xiàn)，并逐漸加重?；颊?4小時中大部分時間處在昏睡之中，但呼之能醒，叫醒后數(shù)秒鐘后又入睡，答話極不準，幻覺，神志不清。肝震顫仍可引出，肌張力增高，四肢被動運動有抵抗，錐體束征常呈陽性，腦電圖不正常。 第4期，又稱昏迷期：患者完全喪失神志，進入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，不能叫醒。但對疼痛刺激尚有反應(yīng)，有時出現(xiàn)張目凝視，淺昏迷時膝腱反射亢進，肌張力增高。因查體不能配合，肝震顫不能引出或引出不準確。病情繼續(xù)發(fā)展，則進入深昏迷。此時各種反射消失，肌張力降低，瞳孔散大，呼吸過度換氣，陣發(fā)性驚厥，各種刺激無反應(yīng)。 以上各期的分界有時并不是很清楚的。前后期的臨床表現(xiàn)往往有交錯重疊。當(dāng)病情發(fā)展或經(jīng)過治療好轉(zhuǎn)時，可表現(xiàn)升級或降級。
劉鐵剛
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肝昏迷四個階段有哪些第一，昏迷前驅(qū)期，這一期一般只有輕微的不適，比如食欲差，睡眠差，精神差之類的，一般癥狀比較輕微，腦電圖檢查也沒有什么異常；第二，昏迷前期，這一階段會出現(xiàn)一種定向障礙，比如突然找不到回家的路，或者出現(xiàn)一些精神行為異常，比如性情大變，心情突然變得暴躁或者冷漠；第三，昏睡期，這時候患者主要是表現(xiàn)為睡覺容易叫醒，但是叫醒后馬上又睡著；第四，昏迷期，就是比較危險、危重的一期，患者表現(xiàn)為昏迷、不能被叫醒。
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主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院
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