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• 腰椎間盤突出如何鑒別和診斷？

  臨床上最容易混淆的，第一個疾病就是腰椎管狹窄。當(dāng)然重度的一些腰椎間盤突出，也會導(dǎo)致椎管狹窄。但是在腰間盤突出發(fā)病的早期，仍然表現(xiàn)為單側(cè)的腰疼，伴坐骨神經(jīng)區(qū)域的放散痛；而腰椎管狹窄，最重要的臨床表現(xiàn)，就是間歇性跛行，走不了遠(yuǎn)道，連續(xù)走道之后就要歇歇，歇歇之后站起來還能走，但走不了太遠(yuǎn)。所謂太遠(yuǎn)，就是幾百米的距離，他又不能走了，然后周而復(fù)始的，叫間歇性跛行，因?yàn)檠倒塥M窄，它是壓迫的是人的整個硬膜囊和中央管。腰椎管狹窄還有一個非常重要的特點(diǎn)，就是它的這種疼痛，不隨人的體位的改變而改變，而腰間盤突出，它會隨著人體位的改變而誘發(fā)，比如從坐起來到站著，到走著它就會疼痛，馬上就會有反應(yīng)。而腰椎管狹窄，從疼痛發(fā)作時間，不會隨著改變體位馬上就發(fā)作，而是連續(xù)走道之后，才會出現(xiàn)，這是第一類疾病。第二個比較常見的，就是下肢動脈閉塞癥。有的時候也表現(xiàn)為下肢的疼痛，但是它的這種疼痛，也是典型的臨床表現(xiàn)，仍然是間歇性跛行，這種間歇性跛行，是以下肢動脈缺血為代價的，走著走著需要更多的血供的時候，血供不上來了，這個時候我休息一下。這時候肌肉血供又跟上來了，我還能繼續(xù)走，又走著走著走不了了。有時候鑒別是比較容易的，我們通過CT、核磁，以及下肢的動脈彩超，就可以進(jìn)行鑒別診斷。

  

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  楊陽 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-05-11 25957次

• 腰椎間盤突出鑒別診斷

  腰椎間盤突出的鑒別診斷，這是一個比較專業(yè)的問題。腰椎間盤突出最容易跟腰椎管狹窄癥混淆，腰椎管狹窄癥是腰椎退化以后造成椎管的相對容積減少，所造成的這樣一個疾病。首先發(fā)病年齡，腰椎間盤突出一般是中青年，而椎管狹窄一般是中老年患者。腰椎間盤突出主要以腰疼，和下肢放射性的一個坐骨神經(jīng)痛為主，可能會伴有一些麻木。腰椎管狹窄可以有腰疼，主要是下肢的一個間歇性跛行，行走一段時間以后就會出現(xiàn)下肢的發(fā)沉、無力，然后酸脹，然后不能繼續(xù)行走，需要休息一段時間，才能夠行走。其他的還包括一些脈管炎，下肢的脈管炎，它也會造成下肢的癥狀，有時候酸脹、麻木，這些也會跟我們的坐骨神經(jīng)痛混淆。所以在診斷的時候，也要進(jìn)行一個鑒別。還有就是一些肌肉、軟組織的一些疾病，比如肌肉的一些炎癥，或者肌肉的一些外傷，或者血腫，也會造成下肢，或者是腰椎的疼痛，這樣也會跟我們的腰椎間盤突出造成混淆。還有就是神經(jīng)系統(tǒng)本身的一些疾病，比如前角運(yùn)動神經(jīng)元病，可能也會造成我們下肢的一些無力，或者是一些感覺障礙，這樣也會跟我們腰椎間盤突出進(jìn)行混淆。還有其他的一些內(nèi)臟的，或者一些腫瘤，比如腎臟或者胰腺的一些腫瘤，它可能也會造成一些腰疼。這樣在我們進(jìn)行就診的時候，就要跟那些病進(jìn)行一個鑒別。

  

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  申劍 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2019-02-14 27113次

• 腰椎間盤突出如何診斷
  對于腰椎間盤突出的診斷，主要還是根據(jù)病人臨床癥狀，體征，并配合一些輔助的檢查，就可以明確診斷的。比如病人如果出現(xiàn)腰部疼痛癥狀，按壓叩擊疼痛明顯加劇，腰部兩側(cè)肌肉出現(xiàn)緊張，出現(xiàn)臀部，大腿后方，小腿后方，小腿前內(nèi)側(cè)，小腿前外側(cè)甚至?xí)派涞阶悴砍霈F(xiàn)明顯的疼痛，有的病人可能會出現(xiàn)麻木的感覺，甚至?xí)l(fā)病人出現(xiàn)拇背伸或者是踝背伸無力，會陰區(qū)存在有熱脹感，大小便出現(xiàn)明顯的異常，就高度懷疑存在有腰椎間盤突出了。需要積極的進(jìn)行直腿抬高或者是加強(qiáng)試驗(yàn)，如果是(+)，進(jìn)行腰椎CT以及核磁共振檢查就可以明確診斷。
  語音時長 01:13”
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-01-14 1555次

• 如何診斷腰椎間盤突出
  腰椎椎間盤突出和腰椎椎間盤突出癥二者之間是有明顯的區(qū)別的，腰椎椎間盤突出僅僅是一種影像學(xué)的描述，也就是說在腰椎椎間盤CT以及腰椎磁共振檢查上可以清楚的看到椎間盤突出的部位以及程度，那么這種情況下就已經(jīng)診斷清楚了，由于不會產(chǎn)生明顯的臨床癥狀，所以不需要特殊的治療，但是腰椎椎間盤突出癥會引起腰疼，腿疼這些神經(jīng)癥狀。對于這種疾病的診斷，首先在影像學(xué)的檢查上一定要有椎間盤的突出，并且會有神經(jīng)的壓迫，同時還會出現(xiàn)腰疼，腿疼，腿麻這些神經(jīng)癥狀，在進(jìn)行查體的時候局部的壓痛是比較明顯的，在叩擊的時候也會出現(xiàn)腰部的疼痛，這種情況下首先可以提取的進(jìn)行保守治療，最主要的還是多睡硬板床休息，避免久坐，使用消炎鎮(zhèn)痛藥物對癥治療，必要時進(jìn)行手術(shù)。
  語音時長 01:17”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-09-09 1699次

• 如何診斷腰椎間盤突出
  病情分析：腰椎間盤突出通常都是退化的椎間盤向后突出壓迫脊髓神經(jīng)，從而導(dǎo)致腰腿疼痛的一種疾病。意見建議：診斷腰椎間盤突出可以通過體格檢查的診斷，通常會在腰部的椎間隙上面有很明顯的壓痛。另外下肢的直腿抬高試驗(yàn)是陽性的，如果要明確診斷，最好就是去醫(yī)院做腰椎的ct或者核磁共振，基本上是可以確診。
  羅兆雄 副主任醫(yī)師廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（佛山市南海區(qū)中醫(yī)院）

  2019-10-24 1303次

• 如何自我診斷腰椎間盤突出
  病情分析：腰椎間盤突出通常都是向后突出壓迫了硬膜囊或者神經(jīng)根，從而出現(xiàn)腰痛腿痛的癥狀。如果突然間出現(xiàn)腰痛，而且在腹部用力，例如是咳嗽或者彎腰或者大便的時候出現(xiàn)疼痛加重，那么有可能是腰椎間盤急性突出的。另外如果除了腰痛還會伴隨著有下肢的神經(jīng)牽拉性疼痛，麻木乏力等癥狀，另外下肢伸直抬起來出現(xiàn)癥狀出現(xiàn)或者加重，也是代表高度懷疑腰椎間盤突出。意見建議：如果要真正明確診斷腰椎間盤突出，可以去醫(yī)院做腰椎CT或者核磁共振。
  羅兆雄 副主任醫(yī)師廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（佛山市南海區(qū)中醫(yī)院）

  2019-10-25 1302次

• 腰椎間盤突出癥如何診斷
  腰椎間盤突出癥可以到醫(yī)院進(jìn)行腰椎拍X線片、CT和磁共振等檢查來診斷。若確診是腰椎間盤突出癥則需要及時進(jìn)行治療，可以嘗試使用硫酸氨基葡萄糖等要物來進(jìn)行治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。疾病在治療期間要注意做好局部的保暖工作，應(yīng)關(guān)注天氣的變化，在天氣轉(zhuǎn)涼的時候及時增
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-11-26 0次

• 腰椎間盤突出ct診斷
  ct診斷腰椎間盤突出非常有效，觀察椎管不同組織密度的變化，表現(xiàn)為椎間盤組織在椎管內(nèi)前方或后方壓迫硬膜囊，使硬膜囊向一次推或向外側(cè)壓迫神經(jīng)根，使神經(jīng)根向側(cè)方移位，形成膽椎間盤盤突出。神經(jīng)根由突出椎間盤所覆蓋，硬膜囊受壓變扁，如脊髓造影與ct結(jié)合，能夠提高診斷的準(zhǔn)確性，除了能觀察神經(jīng)盤對神經(jīng)的影響外，也
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 154次