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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4238次

• 如何查肺結(jié)核

  查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內(nèi)進(jìn)行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時(shí)候可能查不到結(jié)核菌，進(jìn)一步需要進(jìn)行分子病理學(xué)的檢測，把取得標(biāo)本灌洗液進(jìn)行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進(jìn)行肺結(jié)核菌的鑒定，因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進(jìn)行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實(shí)驗(yàn)，來明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進(jìn)行二線的耐藥結(jié)核的治療。

  

  01:40
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3342次

• 肺結(jié)核的短程化療
  肺結(jié)核的短程化療，應(yīng)該堅(jiān)持服用抗結(jié)核的藥物，不得自行停藥、減藥，加強(qiáng)對癥支持處理，加強(qiáng)營養(yǎng)，多進(jìn)食一些優(yōu)質(zhì)高蛋白的食物，如牛肉，牛奶，瘦肉等，提高身體的抵抗能力。抗結(jié)核期間，避免劇烈的運(yùn)動，盡量臥床休息，不要熬夜，保證充足的睡眠，使體力得到恢復(fù)。定期復(fù)查肝功能，血細(xì)胞分析，肺部CT等檢查，使結(jié)核的病情得到有效的控制，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院找?？漆t(yī)生進(jìn)行規(guī)范的治療。
  語音時(shí)長 01:10”
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2021-07-15 1855次

• 肺結(jié)核的短程化療
  肺結(jié)核的短程化療，應(yīng)該堅(jiān)持服用抗結(jié)核的藥物，不得自行停藥、減藥，加強(qiáng)對癥支持處理，加強(qiáng)營養(yǎng)，多進(jìn)食一些優(yōu)質(zhì)高蛋白的食物，如牛肉，牛奶，瘦肉等，提高身體的抵抗能力?？菇Y(jié)核期間，避免劇烈的運(yùn)動，盡量臥床休息，不要熬夜，保證充足的睡眠，使體力得到恢復(fù)。定期復(fù)查肝功能，血細(xì)胞分析，肺部CT等檢查，使結(jié)核的病情得到有效的控制，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院找?？漆t(yī)生進(jìn)行規(guī)范的治療。
  語音時(shí)長 01:10”
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-11-30 2542次

• 血行播散型肺結(jié)核是如何發(fā)生的
  病情分析：血行播散性肺結(jié)核是由于結(jié)核桿菌侵犯到肺部，在肺內(nèi)播散，而形成血行播散性肺結(jié)核，一般會出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，咳嗽咳痰，胸悶氣喘的癥狀。意見建議：診斷了血行播散性肺結(jié)核，要積極的抗結(jié)核治療，加強(qiáng)對癥支持處理，加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食一些優(yōu)質(zhì)高蛋白的食物，提高身體的抵抗能力，注意休息，定期復(fù)查肝功能等檢查。
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-06-25 1601次

• 肺結(jié)核要化療嗎
  病情分析：肺結(jié)核一旦確診就需要抗結(jié)核治療抗結(jié)核，其實(shí)也是屬于化療的一種，所以肺結(jié)核要通過有效規(guī)律的結(jié)核化療，才能夠達(dá)到治愈的目標(biāo)，可以選擇一線的結(jié)核藥物，包括利福平、異煙肼等，也可以選擇二線的抗結(jié)核藥物進(jìn)行化療。意見建議：在抗結(jié)核治療期間還需要密切監(jiān)測肝功能和腎功能情況，要養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，不要過度的勞累，也不要熬夜，定期的檢查肺部CT可以評估治療的效果。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2021-05-28 1504次

• 血行播散型肺結(jié)核是如何發(fā)生的
  血行播散型肺結(jié)核多見于兒童和青少年，大多為原發(fā)性肺結(jié)核發(fā)展而來，常發(fā)生于免疫功能低下者，其引起的途徑多由以下幾點(diǎn)：一、結(jié)核分枝桿菌侵入肺靜脈，經(jīng)體循環(huán)引起全身播散型的結(jié)核病。二、結(jié)核分枝桿菌經(jīng)肺動脈，支氣管動脈及體靜脈入侵引起肺部播散型的結(jié)核病。三、少數(shù)情況下肺部病灶內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌侵入肺動脈或者是
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 135次

• 肺結(jié)核如何分期
  肺結(jié)核可以分為進(jìn)展期、好轉(zhuǎn)期以及穩(wěn)定期。1、進(jìn)展期：主要是指新發(fā)現(xiàn)的活躍性較強(qiáng)的肺結(jié)核，病灶增多、體積增大。有部分患者會出現(xiàn)肺空洞或肺空洞擴(kuò)大。通過痰菌檢查顯示結(jié)果為陽性時(shí)，發(fā)熱、咳嗽、胸痛等臨床癥狀可能會加重。2、好轉(zhuǎn)期：這個(gè)時(shí)期病灶吸收逐漸好轉(zhuǎn)，肺部空洞縮小或消失，痰菌檢查結(jié)果為陰性，臨床癥狀逐
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-21 566次