肺結(jié)核可以分為進(jìn)展期、好轉(zhuǎn)期以及穩(wěn)定期。
肺結(jié)核如何分期
李侗曾副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科
2021-12-212457次
1、進(jìn)展期：主要是指新發(fā)現(xiàn)的活躍性較強(qiáng)的肺結(jié)核，病灶增多、體積增大。有部分患者會(huì)出現(xiàn)肺空洞或肺空洞擴(kuò)大。通過(guò)痰菌檢查顯示結(jié)果為陽(yáng)性時(shí)，發(fā)熱、咳嗽、胸痛等臨床癥狀可能會(huì)加重。
2、好轉(zhuǎn)期：這個(gè)時(shí)期病灶吸收逐漸好轉(zhuǎn)，肺部空洞縮小或消失，痰菌檢查結(jié)果為陰性，臨床癥狀逐漸改善。
3、穩(wěn)定期：病情趨于緩和，病灶穩(wěn)定，數(shù)量減少、體積減小，肺部空洞完全消失。有小部分患者空洞仍然存在，但是痰菌檢查已連續(xù)轉(zhuǎn)陰一年以上，也被認(rèn)為屬于穩(wěn)定期肺結(jié)核。
肺結(jié)核要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。一般采用異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療。痰液中發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，要注意隔離，預(yù)防傳染及爆發(fā)流行。注意調(diào)整飲食，避免勞累，建議進(jìn)食一些高蛋白的食物，比如雞蛋、牛肉等。
以上內(nèi)容僅供參考
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如何判斷肺結(jié)核肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會(huì)有盜汗，還可能會(huì)有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T(mén)-SPOT是否是陽(yáng)性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來(lái)判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來(lái)，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。
01:33
王沖
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
2021-09-24 4085次
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如何查肺結(jié)核查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過(guò)痰檢來(lái)查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過(guò)氣管鏡來(lái)向氣管內(nèi)進(jìn)行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來(lái)，在鏡下看是否有抗酸染色的陽(yáng)性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時(shí)候可能查不到結(jié)核菌，進(jìn)一步需要進(jìn)行分子病理學(xué)的檢測(cè)，把取得標(biāo)本灌洗液進(jìn)行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽(yáng)性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進(jìn)行肺結(jié)核菌的鑒定，因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒(méi)有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進(jìn)行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實(shí)驗(yàn)，來(lái)明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進(jìn)行二線的耐藥結(jié)核的治療。
01:40
王沖
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
2021-09-24 3190次
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肺結(jié)核的分期一，進(jìn)展期。新發(fā)現(xiàn)的活動(dòng)性肺結(jié)核，隨訪中病灶增多增大，出現(xiàn)空洞或空洞擴(kuò)大，痰菌檢查轉(zhuǎn)陽(yáng)性，發(fā)熱等臨床癥狀加重。二，好轉(zhuǎn)期。隨訪中病灶吸收好轉(zhuǎn)，空洞縮小或消失，痰菌轉(zhuǎn)陰，臨床癥狀改善。三，穩(wěn)定期?？斩聪?，病灶穩(wěn)定，痰菌持續(xù)轉(zhuǎn)陰性（1個(gè)月1次）達(dá)6個(gè)月以上。或空洞仍然存在，痰菌連續(xù)轉(zhuǎn)陰1年以上。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:02”
李娜
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黃津
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黃津
主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院
2021-07-02 802次
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陸海英
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李侗曾
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
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