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膽汁淤積性黃疸的病因和發(fā)病機(jī)制

膽汁淤積性黃疸的病因有以下一些方面,膽汁淤積可以分為肝內(nèi)型和肝外型,肝內(nèi)型又可以分為肝內(nèi)阻塞性膽汁淤積和肝內(nèi)膽汁淤積。

前者見于肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石、癌栓、寄生蟲病,如華支睪吸蟲病,后者常見于病毒性肝炎、藥物性膽汁淤積,如服用氯丙嗪和口服避孕藥等,還見于原發(fā)性膽汁性肝硬化、妊娠期復(fù)發(fā)性黃疸等。

肝外性膽汁淤積可由膽總管結(jié)石、膽總管狹窄、炎性水腫、腫瘤以及蛔蟲等阻塞所引起。其發(fā)病機(jī)制表現(xiàn)有以下一些方面,由于膽道梗阻,阻塞上方的壓力升高,膽管擴(kuò)張,最后導(dǎo)致小膽管與毛細(xì)膽管破裂,膽汁中的膽紅素返流入血。

此外肝內(nèi)膽汁淤積有些并非由機(jī)械因素引起,而是由于膽汁分泌功能障礙,毛細(xì)膽管的通透性增加,膽汁濃縮而流量減少,導(dǎo)致膽道內(nèi)膽鹽沉積,而膽栓形成,從而出現(xiàn)了膽汁淤積性黃疸。

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