孕39周時，即使膽汁酸水平正常，孕婦仍可能出現(xiàn)全身皮膚瘙癢的癥狀，主要原因包括：皮膚干燥、妊娠期特發(fā)性瘙癢、激素水平變化、過敏反應(yīng)或接觸性皮炎、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）早期表現(xiàn)或非典型病例。以下為具體解釋：1.皮膚干燥：冬季或干燥環(huán)境下，皮膚屏障功能減弱，易引發(fā)瘙癢，尤其在腹部、四肢等皮膚拉伸明顯的部位。2.妊娠期特發(fā)性瘙癢：約20%的孕婦在妊娠晚期出現(xiàn)不明原因的皮膚瘙癢，可能與免疫調(diào)節(jié)異常或皮膚代謝變化有關(guān)，通常無皮疹，分娩后自行緩解。3.激素水平變化：孕晚期雌激素水平顯著升高，可能通過影響皮膚神經(jīng)末梢敏感性或膽酸代謝，間接導(dǎo)致瘙癢，即使總膽汁酸未超標(biāo)，局部膽酸分布異常仍可能引發(fā)癥狀。4.過敏反應(yīng)或接觸性皮炎：對衣物材質(zhì)、洗滌劑、護膚品等成分過敏，或接觸性皮炎（如妊娠紋處皮膚破損），均可表現(xiàn)為局限性或全身性瘙癢。5.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）早期表現(xiàn)或非典型病例：少數(shù)ICP患者早期總膽汁酸水平正常，但結(jié)合瘙癢癥狀、轉(zhuǎn)氨酶輕度升高或膽酸部分成分異常，需動態(tài)監(jiān)測排除。
需注意，孕晚期瘙癢雖常見，但需與ICP等病理情況鑒別。若瘙癢持續(xù)加重、伴黃疸、胎動減少或轉(zhuǎn)氨酶異常，應(yīng)及時就診。日常護理中，孕婦應(yīng)保持皮膚濕潤，避免過度抓撓，穿著棉質(zhì)透氣衣物，減少過敏原接觸。同時，需嚴格遵醫(yī)囑進行產(chǎn)檢，包括膽汁酸、肝功能等指標(biāo)監(jiān)測，確保母嬰安全。
