在臨床上急性呼吸窘迫綜合征是指由各種肺內(nèi)和肺外致肺病因素所導(dǎo)致的患者出現(xiàn)急性彌漫性肺損傷和進(jìn)而發(fā)展的急性呼吸衰竭。
急性呼吸窘迫綜合征的主要病理特征是炎癥導(dǎo)致的肺微血管通透性增高，肺泡腔滲出，含蛋白質(zhì)的液體，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺水腫以及透明膜形成，通常伴有肺泡出血，主要病理生理改變是肺容積減少，肺順應(yīng)性下降和嚴(yán)重的通氣血流比例失調(diào)。
急性呼吸窘迫綜合征的主要病理特征是什么？
周繼樸主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科
2022-05-251589次
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什么是呼吸窘迫綜合征？呼吸窘迫綜合征是呼吸系統(tǒng)急重癥，就是由于感染、創(chuàng)傷，或者是一些多種因素導(dǎo)致的肺部的氣體的交換功能明顯的下降，導(dǎo)致身體出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧、呼吸困難。這種呼吸困難，用通常的方法難以明顯的得到緩解，由此所產(chǎn)生的一系列的臨床表現(xiàn)就是我們所說(shuō)的叫呼吸窘迫綜合征。比如最常見(jiàn)的原因就是感染，如果肺部在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)發(fā)生嚴(yán)重的感染，導(dǎo)致呼吸功能明顯的下降，這時(shí)候病人就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、紫紺。這個(gè)時(shí)候我們通常治療的方法往往難以奏效，這樣病人如果不及時(shí)控制，他可能隨之會(huì)出現(xiàn)多臟器功能的衰竭，甚至?xí)l(fā)生死亡。所以呼吸緊迫綜合征是臨床當(dāng)中一個(gè)非常嚴(yán)重的病癥。還有一種情況就是外傷，有一些嚴(yán)重的外傷也可以造成呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。所以臨床當(dāng)中遇到這樣的問(wèn)題，往往是我們需要進(jìn)行積極的搶救，積極的治療，進(jìn)入ICU進(jìn)行搶救。那么現(xiàn)在所流行的，現(xiàn)在在發(fā)生的新型冠狀病毒肺炎感染的病人，我們發(fā)現(xiàn)有些比較重癥的病人，他在比較早期就發(fā)生了呼吸窘迫綜合征，這也是病人治療起來(lái)比較難，預(yù)后比較差的主要原因。
02:20
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2020-02-14 15433次
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急性胰腺炎也會(huì)引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征嗎急性胰腺炎是一種常見(jiàn)的急腹癥，約有20%的急性胰腺炎患者，為重癥胰腺炎，重癥胰腺炎病情危重，疾病進(jìn)展迅速，可以出現(xiàn)多個(gè)臟器并發(fā)癥，比如急性腎功能衰竭，凝血異常，肝功能異常，甚至可以誘發(fā)，急性呼吸窘迫綜合征，因此重癥急性胰腺炎，如果不及時(shí)治療，就會(huì)危及生命，而如果一旦出現(xiàn)，急性呼吸窘迫綜合征，就會(huì)進(jìn)一步加大治療的難度。
00:57
秦玉剛
副主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院
2018-09-11 4902次
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急性呼吸窘迫綜合征的病理改變ARDS的主要病理改變是肺廣泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成。病理過(guò)程可分為三個(gè)階段：滲出期、增生期和纖維化期，三個(gè)階段常重疊存在。ARDS肺組織的大體表現(xiàn)為肺呈暗紅或暗紫紅的肝樣變，可見(jiàn)水腫、出血，重量明顯增加，切面有液體滲出，故有“濕肺”之稱。顯微鏡下可見(jiàn)肺微血管充血、出血、微血栓形成，肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)有富含蛋白質(zhì)的水腫液及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。約經(jīng)72小時(shí)后，由凝結(jié)的血漿蛋白、細(xì)胞碎片、纖維素及殘余的肺表面活性物質(zhì)混合形成透明膜，伴灶性或大片肺泡萎陷?？梢?jiàn)Ⅰ型肺泡上皮受損壞死。經(jīng)1-3周以后，逐漸過(guò)渡到增生期和纖維化期?？梢?jiàn)Ⅱ型肺泡上皮、成纖維細(xì)胞增生和膠原沉積。部分肺泡的透明膜經(jīng)吸收消散而修復(fù)，亦可有部分形成纖維化。ARDS患者容易合并肺部繼發(fā)感染，可形成肺小膿腫等炎癥改變。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
馮罡
主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院
2018-08-03 20345次
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急性呼吸性窘迫綜合征的特征急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)生有很多原因，比如說(shuō)病人原本就有膿毒血癥，車禍導(dǎo)致的多發(fā)傷，胃內(nèi)容物誤吸，還有肺的挫傷，病人合并了重癥肺炎，淹溺甚至是急性胰腺炎等等，都可以導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征。它是多呈急性起病的，主要表現(xiàn)在原發(fā)病基礎(chǔ)上出現(xiàn)了一個(gè)漸進(jìn)性的呼吸頻率過(guò)快，呼吸困難，肢端發(fā)紫，但是沒(méi)有大量的泡沫痰，沒(méi)有端坐呼吸。聽(tīng)診器可以聽(tīng)到兩肺呼吸音比較粗，或者是呼吸音減低，甚至可以聞到濕性啰音。胸片檢查，可以看到雙肺的紋理是加重，改變就像磨玻璃樣，散在斑片狀陰影，甚至大片狀高密度影。血?dú)夥治鲅鯘舛?，二氧化碳都?huì)進(jìn)行性下降。增加了吸氧的濃度，不能改善氧濃度。病程的晚期呼吸，會(huì)出現(xiàn)極度困難，昏迷甚至死亡。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:45”
覃樺
副主任醫(yī)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2019-06-05 2539次
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什么是急性呼吸窘迫綜合征呢病情分析：是由于各種原因（包括肺內(nèi)或肺外的）導(dǎo)致的頑固性低氧血癥或者呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸急促或者進(jìn)行性呼吸困難，而出現(xiàn)意識(shí)障礙引起生命危險(xiǎn)。意見(jiàn)建議：治療方面主要是給予吸氧，糾正缺氧狀態(tài)，保持呼吸道通暢，積極治療引起該病的各種疾病。必要時(shí)可考慮氣管插管、機(jī)械通氣輔助通氣，保護(hù)重要臟器功能。
徐峰
主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院
2019-12-27 1801次
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急性呼吸窘迫綜合征是怎樣診斷的病情分析：氧分壓/吸氧濃度比值小于300毫米汞柱，胸部CT或x線檢查提示雙肺浸潤(rùn)不能用其他原因來(lái)解釋，明確誘因下1周內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性的呼吸困難，即可診斷為急性呼吸窘迫綜合征。意見(jiàn)建議：首先要積極治療原發(fā)病，其次要給予吸氧糾正缺氧的狀態(tài)，重點(diǎn)是要選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)給予機(jī)械通氣輔助通氣，同時(shí)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保護(hù)其它重要臟器的功能。
徐峰
主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院
2019-12-20 1502次
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急性呼吸窘迫綜合征的病理表現(xiàn)有哪些？急性呼吸窘迫綜合征患者的病理，改變?yōu)閺浡苑闻輷p傷主要，可以表現(xiàn)為肺廣泛性充血水腫，肺泡腔內(nèi)透明膜形成，病理過(guò)程可以分為三個(gè)階段，滲出期，增生期和纖維化期三個(gè)階段，通常重疊存在，急性呼吸窘迫綜合征患者，肺臟大體表現(xiàn)為暗紅色和暗紫紅色的干樣變重量明顯增加，可見(jiàn)水腫，出血，切面有液體滲出，顯微鏡下可以看
周繼樸
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2022-05-25 165次
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呼吸窘迫綜合征急性呼吸窘迫綜合征是指各種肺內(nèi)或肺外致病因素所導(dǎo)致的急性彌漫性肺損傷和進(jìn)展性呼吸衰竭。主要病理改變是炎癥所導(dǎo)致的肺毛細(xì)血管通透性增高，肺泡腔滲出富含蛋白質(zhì)的液體，進(jìn)而導(dǎo)致肺水腫形成，一般都伴有肺泡出血。臨床主要表現(xiàn)為呼吸窘迫、頑固性低氧血癥和呼吸衰竭，肺部影像學(xué)表現(xiàn)為雙肺滲出性病變。
馮獻(xiàn)榮
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-12 11755次
