血管性癡呆（VD）是指由于腦血管病變導(dǎo)致的癡呆，過去稱為多發(fā)性梗死性癡呆。近年來研究發(fā)現(xiàn)，除了多發(fā)性腦梗死性病變外還有其他腦血管病變，所以改稱為血管性癡呆。VD是一種常見的癡呆，在65歲以上的人群中患病率為1.2%~4.2%，在70歲以上人群中發(fā)病率為0.6%~1.2%。VD的發(fā)病率與年齡有關(guān)，男性多于女性。目前導(dǎo)致VD的危險(xiǎn)因素尚不清楚，通常認(rèn)為與高血壓、冠狀動(dòng)脈疾病、房顫、糖尿病等有關(guān)。
血管性癡呆
孫永安主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
2019-05-2428344次
血管性癡呆是什么：
血管性癡呆的臨床表現(xiàn)：
VD的起病比較急，病程呈階梯式惡化而且波動(dòng)比較大。VD患者可以出現(xiàn)夜間的精神錯(cuò)亂，但人格改變比較少見，早期時(shí)自知力存在，可以伴發(fā)抑郁、情緒不穩(wěn)和情感失控等癥狀?；颊哂凶渲谢蚨虝盒匀毖l(fā)作（TIA）的病史或有腦血管障礙危險(xiǎn)因素病史，體格檢查可有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。VD患者認(rèn)知功能缺損通常比較局限，記憶缺損可能不太嚴(yán)重。
血管性癡呆的治療：
預(yù)防VD的危險(xiǎn)因素可以減少VD的發(fā)病率。首先要控制血壓和其他危險(xiǎn)因素比如高脂血癥、糖尿病、吸煙、酗酒等，也要注意其他危險(xiǎn)因素如房顫和頸動(dòng)脈狹窄等。華法林可以減少卒中伴房顫的危險(xiǎn)性。對于既往有短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）或非出血性疾病致卒中史的患者，使用抗血小板聚集療法可以減少發(fā)病的危險(xiǎn)性，可以使用小劑量阿司匹林。但目前還沒有特效藥治療VD，一些藥物如長春西汀、腦代謝藥、銀杏葉制劑、神經(jīng)保護(hù)劑等在臨床上的療效都不顯著。對于伴發(fā)的精神癥狀和行為障礙者應(yīng)給予相應(yīng)的治療。
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01:12
孫林娟
副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
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什么是腎血管性的高血壓腎血管性的高血壓的病因，主要有三種：第一，動(dòng)脈粥樣硬化，臨床上比較常見；第二，纖維肌發(fā)育不良，比較少見；第三，大動(dòng)脈炎。這幾個(gè)引起血管狹窄，造成血流量的減少，腎臟里面會激活腎血管緊張素醛固酮的系統(tǒng)，引起血壓的升高，跟心臟功能的一些減退。同時(shí)，也會引起腎臟結(jié)構(gòu)的一些改變，從而加重腎性高血壓的發(fā)生。臨床上其實(shí)這樣的病人不是很少見，但是相對比較隱匿，需要做造影的檢查來發(fā)現(xiàn)。但是如果解除了這方面的狹窄，通過一些介入治療的手段，把血管打開，可能這些腎血管引起的高血壓，就會得到比較好的控制。
01:21
李吉林
主任醫(yī)師汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
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刁慧芳
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許多
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張輝
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