保護心肌的藥物：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，包括卡托普利、依那普利等；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶受體拮抗劑，包括氯沙坦等，可以延緩甚至逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)。
減輕心肌耗氧量的藥物：β受體阻滯劑，包括美托洛爾、普萘洛爾等，需要從小劑量開始，逐漸增加劑量，直至最大耐受量。
控制心力衰竭癥狀的藥物：利尿劑，如速尿等，可以降低心臟的前后負(fù)荷，洋地黃類藥物可以增強心肌收縮力、緩解心衰癥狀。
治療心衰的藥物有哪些？
冉旭主任醫(yī)師
中山市中醫(yī)院心血管內(nèi)科
2019-10-288619次
治療心衰的藥物：
心衰的病因：
1、原發(fā)性心肌損害：
（1）缺血性心肌損害：冠心病心肌缺血或心肌梗死是引起心力衰竭的最常見的原因之一。
（2）心肌炎和心肌病：各種類型的心肌炎及心肌病均可導(dǎo)致心力衰竭，以病毒性心肌炎及原發(fā)性擴張型心肌病最為常見。
（3）心肌代謝障礙性疾?。阂蕴悄虿⌒募〔∽顬槌Ｒ?，其他如繼發(fā)于甲狀腺功能亢進或減低的心肌病，心肌淀粉樣變性等。
2、心臟負(fù)荷過重：
（1）壓力負(fù)荷（后負(fù)荷）過重：見于高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。
（2）容量負(fù)荷（前負(fù)荷）過重：見于以下兩種情況：①心臟瓣膜關(guān)閉不全，血液反流，如主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等；②左、右心或動靜脈分流性先天性心血管病如間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等。
心衰的日常護理：
保持病室安靜，空氣清新，維持適當(dāng)?shù)臐穸群蜏囟?。一般患者可取平臥位，對嚴(yán)重的心功能不全者應(yīng)取半臥位或端坐位，但長期臥床易發(fā)生靜脈血栓甚至肺栓塞，同時使消化功能降低，肌肉萎縮。
以上內(nèi)容僅供參考
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心衰的藥物治療有哪些心衰剛才我們說了，它的治療有藥物的治療，剛才除了心衰的，一般性的治療以后，最重要的一點就是，心衰的藥物治療。心衰的藥物治療，我們說主要可以把它分為九大類，常見的一類，我們用的臨床上的叫利尿劑。利尿劑，可能心衰的很多病人都知道，有各種各樣的，像速尿呋塞米、托拉塞米，這些都是。還有一類我們叫，血管緊張素酶轉(zhuǎn)化抑制劑，也是ACEI，病人可能聽這兩個名字都不好聽，但是它叫做普利類的，一說普利類的臨床上有很多，卡托普利、福辛普利、貝那普利，有很多的這一類的藥，叫普利類的。還有抑制心跳過快的，讓心臟適當(dāng)?shù)娜バ菹⒌?，叫β受體阻滯劑這一類的藥，像倍他樂克、琥珀酸美托洛爾，我們臨床上很多這些東西。第四大類是心衰很多的病人，每一天都在用的，叫醛固酮受體拮抗劑，這一類的藥是能夠?qū)剐乃サ?，這類藥有叫螺內(nèi)酯，我們一般會讓病人，早上空腹的時候吃一粒兒，或者是最多兩粒兒，但是這個藥會引起，男性患心衰的病人，會引起一些乳腺的發(fā)育，男性乳房發(fā)育女性化，就是男性變成女性化了，但是停藥以后這種情況又會好轉(zhuǎn)。第五大類我們叫，血管緊張素II受體拮抗劑，這一類的藥是針對，第二大類的藥來做的，如果吃第二大類的藥咳嗽了，我們可以換成這一類的藥，這類藥名字很怪，但是我們在臨床上常見的很多了，第二大類的是普利類的，第五大類的藥是沙坦類的，那就很多了，像纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、阿利沙坦，這一類的沙坦類的藥物很多。第六大類的藥叫地高辛，是增強心肌收縮力的藥物，就是這一類的藥，這個有一定的毒性作用，所以說吃藥的時候，一定要按大夫的指導(dǎo)來用，在什么情況下用量多少，經(jīng)常要去監(jiān)測的。第七類叫伊伐布雷定藥物。第八類的藥物是，神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑的，一些聯(lián)合應(yīng)用的藥物。第九類是現(xiàn)在還正在研究上市，還有一些爭議的，是不是用在臨床上有益的，但是有些正在嘗試用，對個別的病人有好處，對有些病人沒有效，這一類的我們也在弄，也就是算為，心衰研發(fā)的一些新藥。利尿劑就相當(dāng)于給這個心衰的病人減輕負(fù)擔(dān)了，這拉了幾大麻袋的，一車的東西，給他卸掉一些，這負(fù)擔(dān)輕了，這個馬就能跑起來了，這個心衰的病人就能夠正常的應(yīng)付咱們生活中的一些，運動了、活動了，你看這張圖能很形象的說，利尿劑起的作用就是卸負(fù)擔(dān)。這個利尿劑臨床上有很多，我們這里可以不用再說，ACEI就是普利類的藥物，普利的藥物目前來說它被證實，是降低心衰患者病死率的，證據(jù)最多的一類藥物。我們說現(xiàn)在不是在心衰治療里邊，它被公認(rèn)為是心衰治療的基石，但是如果它不能夠耐受，很多病人會出現(xiàn)，這類普利類的藥物的一些過敏，或者是咳嗽等等副反應(yīng)的時候，我們就要有一個替代它，用剛才說的ARB類的藥物，就是沙坦類的藥物來替代它。β受體阻滯劑，就剛才我們說的，琥珀酸美托洛爾這一類的藥，倍他樂克這一類的藥，它不給他卸負(fù)擔(dān)，但是我們讓馬跑的過去，可能每分鐘要走幾大步，或者要干多少活，現(xiàn)在我給它限制一下速度，這個馬車也照樣能夠運轉(zhuǎn)起來，雖然沒那么大的勁了，但是也照樣能運轉(zhuǎn)起來，倍他樂克的作用，就是起到這個作用的，神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑里邊，這個是最常用的，對于心衰的患者來說，心衰的患者里邊，像ACEI普利類的和β受體阻滯劑，這兩個藥的聯(lián)合，剛才說β受體阻滯劑，就是讓這個馬車規(guī)定了限速了，讓這個馬車運轉(zhuǎn)起來，然后和普利類的進行，普利類是目前證據(jù)最多的、能夠減少心衰患者病死率的一個藥物，它是個基石，這倆要聯(lián)合被稱為黃金搭檔。如果再加上醛固酮受體拮抗劑，這三種藥被稱為，心衰治療的金三角，所以說我們把這個圖，這是心衰能用這些藥物的，我們稱為心衰治療的這三大類的藥物，稱為心衰治療的金三角。
06:10
孫健玲
主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2019-08-12 9147次
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治心衰的藥物有哪些治療心力衰竭的藥物我們大致分幾大類：第一類是緩解心衰病人的癥狀和體征的藥物，那么這些藥物我們有傳統(tǒng)的利尿劑、血管擴張劑和強心藥物，最常用的就是洋地黃。那么這些藥物可以消除體內(nèi)的水鈉的潴留，減輕水腫、減輕呼吸困難，改善乏力這些癥狀，是非常有效的。第二類的藥物是改善病人的長期的預(yù)后，因為心力衰竭，它的長期的預(yù)后一般來說是比較差的，死亡的風(fēng)險比較高。那么真正能夠降低死亡的風(fēng)險的藥物，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌的抑制藥物，比如β受體阻滯劑、ACE抑制劑、血管緊張素2受體拮抗劑、醛固酮受體拮抗劑，這些藥物是可以降低心衰病人長期的死亡的風(fēng)險，以及再住院的風(fēng)險，都是非常有效的。因此我們在心力衰竭治療的時候，常常是緩解癥狀的藥物和改善長期預(yù)后的藥物來結(jié)合使用。第三類藥物是針對原發(fā)病，因為心衰它不是一個獨立的疾病，我們一定要找它的原發(fā)病是什么，是冠心病，還是高血壓，針對原發(fā)病來進行相應(yīng)的治療。
01:44
吳彥
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2019-07-29 77445次
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治療心衰的藥物有哪些治療心衰的藥物首先應(yīng)該有強心的藥物，主要就是地高辛、米力農(nóng)、左西孟旦、新活素這些藥物都能夠起到強心的作用。再就是利尿的藥物利尿的藥物，主要是包括速尿、托拉塞米、布美他尼、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等藥物，都能夠起到利尿的功效。另外還有擴血管的藥物，擴血管的藥物主要有消心痛，再就是卡托普利。另外還可以應(yīng)用血管緊張素受體拮抗劑，比如說纈沙坦、氯沙坦，還可以用鈣離子通道阻斷劑，左旋氨氯地平，還有硝酸甘油、硝普鈉都可以起到擴張血管的作用。另外營養(yǎng)心肌改善心肌代謝的藥物主要有曲美他嗪，門冬氨酸鉀鎂片。再就是可以起到逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)的藥物，主要就是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，卡托普利、依那普利、賴諾普利。另外還有控制心率降低心肌耗氧量的藥物，同時也具有一定逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)的藥物主要就是倍他樂克，比索洛爾等。語音時長 1:35”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-31 10537次
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治療心衰的藥物有哪些？治療心衰的藥物，有利尿劑，可以減輕心臟的負(fù)擔(dān)，減輕心臟的前負(fù)荷，在長期用藥時要注意避免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，利尿劑有呋塞米，還有氫氯噻嗪或者螺內(nèi)酯等。還有ACEI類藥物，主要有培哚普利，或者是貝那普利等，它可以改善血流動力學(xué)發(fā)揮擴血管的作用，從而改善心室的重構(gòu)。如果是對ACEI類藥物應(yīng)用后有干咳，血管源性水腫等副反應(yīng)，可以選擇給予ARB藥物來應(yīng)用，比如纈沙坦等。還有β受體拮抗劑，它可以抑制交感神經(jīng)激活對心衰代償?shù)牟焕绊?，從而減輕心臟的癥狀，改善預(yù)后，主要有酒石酸美托洛爾等。還有正性肌力藥物，比如地高辛可以加強心肌的收縮力。還有硝酸酯類的藥物，比如硝普鈉或者硝酸甘油等也可以減輕心臟血管的負(fù)擔(dān)，從而起到擴血管的作用。還有抗血小板或抗凝的藥物，可以起到預(yù)防血栓的作用。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語音時長 01:30”
高林
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2020-04-16 2806次
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心衰的治療藥物有哪些心衰的治療藥物有，肌注利尿劑、強心劑靜脈使用，病情不緩解者，應(yīng)根據(jù)收縮壓和肺淤血狀況選擇血管活性藥物。慢性心衰可使用神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑，另外需檢測以下藥物反應(yīng)：利尿劑、地高辛、ACEI或ARB、β受體阻滯劑等。
魏世亮
主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
2018-11-29 2303次
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心衰治療藥物有哪些心衰治療藥物，肌注利尿劑、強心劑靜脈使用。病情不緩解者應(yīng)根據(jù)收縮壓和肺淤血狀況選擇血管活性藥物，慢性心衰可使用神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑，另外需檢測以下藥物反應(yīng)：利尿劑、地高辛、ACEI或ARB、β受體阻滯劑等。
魏世亮
主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
2018-11-29 2102次
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治療心衰的藥物有哪些治療心衰的藥物臨床上主要有四大類，分別是利尿劑、RAAS系統(tǒng)抑制劑、β受體拮抗劑和正性肌力藥。除此之外，近年來還有一些特殊的新藥上市，其具體的療效還需要進一步觀察。在這些藥物之中，利尿藥是藥物治療的基礎(chǔ)，RAAS抑制劑可以明顯延緩疾病進程，β受體拮抗劑長期使用有利于病人的存活時間，而正性肌力藥一般不
冉旭
主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院
2019-09-18 7372次
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治療心衰的代表藥物有哪些治療心衰的代表藥物主要有以下幾種：1，強心的藥物，代表藥物就是地高辛和西地蘭，它們可以增強心肌的收縮力，從而增加心臟的射血，改善心臟功能。2，利尿藥物，代表藥物是雙氫克尿噻，螺內(nèi)酯，通過利尿作用，可以減輕心臟的前負(fù)荷，從而改善心衰。3，擴血管的藥物，主要是單硝酸異山梨酯，硝普鈉，它們可以通過擴張動脈
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-01-24 190次
