心絞痛持續(xù)時間超過15-20分鐘未緩解，可能提示以下五種疾病：急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、冠狀動脈痙攣、主動脈夾層或肺栓塞。這些情況均屬于急危重癥范疇，需立即就醫(yī)。
急性心肌梗死是冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，典型表現(xiàn)為持續(xù)胸痛＞30分鐘，伴大汗、惡心等癥狀，心電圖可見ST段抬高或新發(fā)左束支傳導(dǎo)阻滯。不穩(wěn)定型心絞痛為冠狀動脈斑塊破裂伴血栓形成，雖未完全閉塞血管，但疼痛持續(xù)時間長、程度重，易進(jìn)展為心肌梗死。冠狀動脈痙攣多發(fā)生于原有動脈硬化基礎(chǔ)，因血管平滑肌強烈收縮導(dǎo)致完全或不完全閉塞，疼痛呈晝夜節(jié)律性，硝酸甘油緩解效果差。主動脈夾層破裂時，血液進(jìn)入主動脈壁中層形成假腔，表現(xiàn)為突發(fā)胸背部撕裂樣劇痛，疼痛范圍可向腰背部放射，常伴高血壓急癥。肺栓塞則是肺動脈或其分支被血栓阻塞，典型三聯(lián)征為呼吸困難、胸痛及咯血，D-二聚體顯著升高，心電圖可見SⅠQⅢTⅢ改變。
除上述疾病外，還需警惕心肌炎、心包炎等非缺血性胸痛?；颊咔形鹱孕信袛嗖∏椋豢擅つ糠孟跛岣视偷葦U血管藥物。建議立即撥打急救電話，保持安靜平臥，監(jiān)測生命體征。就醫(yī)后需完善心電圖、心肌損傷標(biāo)志物、冠狀動脈CTA或造影等檢查，由專科醫(yī)生制定個體化治療方案。
