感染性休克
一、感染性休克是外科多見和治療比較困難的一類休克。可以激發(fā)釋放內(nèi)毒素的革蘭氏陰性桿菌為主的感染，如急性腹膜炎，膽道感染、絞窄性腸梗阻以及泌尿系統(tǒng)感染等，稱之為內(nèi)毒素性休克。
二、內(nèi)毒素與體力的補(bǔ)體，抗體和其它成份結(jié)合后可刺激交感神經(jīng)，引起血管痙攣，并損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，同時內(nèi)毒素可以促使組胺基肽前列腺素，溶酶體酶等炎癥介質(zhì)組織釋放，引起全身的炎癥反應(yīng)，結(jié)果導(dǎo)致了循環(huán)障礙代謝紊亂及器官功能不全等。然而，在確診為感染性休克的病人中，可能未見明顯的感染病灶，但具有全身炎癥反應(yīng)綜合征。
三、感染性休克的血流動力學(xué)有高動力型和低動力型兩種。前者外周血管擴(kuò)張阻力降低，一氧化碳正常或增高，有血流分布異常和動靜脈短路開放增加，細(xì)胞代謝障礙和能量生成不足。病人的皮膚，比較溫暖干燥，又稱暖休克。低動力型，外周血管收縮循環(huán)阻滯大量的毛細(xì)血管滲出，導(dǎo)致血容量和一氧化碳減少，病人的皮膚濕冷，又稱冷休克。
