骨質(zhì)疏松癥是一種多種原因引起的系統(tǒng)性骨病，其特點(diǎn)是單位體積內(nèi)骨量下降和微細(xì)結(jié)構(gòu)遭到破壞，骨的脆性增加，骨折的危險(xiǎn)性變大。該病好發(fā)于絕經(jīng)期女性和老年男性。
骨質(zhì)疏松的藥
楊華副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院外科
2019-07-303908次
概述：
臨床癥狀：
1、疼痛：是骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的癥狀，以腰背痛多見(jiàn)。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，后仰、彎腰、長(zhǎng)久站立時(shí)疼痛加劇。一般骨量丟失12%以上時(shí)即可出現(xiàn)骨痛。老年骨質(zhì)疏松癥時(shí)，椎體壓縮變形，脊柱前屈，肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。
2、身長(zhǎng)縮短、駝背：脊椎椎體前部負(fù)重比較大，容易變形，形成駝背，隨著骨質(zhì)疏松的加重，駝背越來(lái)越嚴(yán)重，曲度也就越來(lái)越大。
3、骨折：是骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)，也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。
4、呼吸功能下降：脊椎后彎，胸廓畸形，肺活量和換氣量顯著減少，患者出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。
治療：
抗骨質(zhì)疏松藥主要分為兩類(lèi)，一個(gè)是抑制骨吸收藥物，一個(gè)是促進(jìn)骨形成藥物。
抑制骨吸收藥物就是抑制破骨細(xì)胞的生成和活性，藥物主要有雌激素和雙膦酸鹽類(lèi)。
促進(jìn)骨形成藥物能促進(jìn)成骨細(xì)胞的分化和鈣化，提高其活性, 并抑制成骨細(xì)胞的凋亡，藥物主要有甲狀旁腺激素，前列腺素E2，他汀類(lèi)降脂藥以及氟化物等。
以上內(nèi)容僅供參考
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治療骨質(zhì)疏松的首選藥治療骨質(zhì)疏松，其實(shí)談不上首選藥，因?yàn)楣琴|(zhì)疏松的治療，往往是一種綜合性的，就是不止一個(gè)藥物。那么臨床當(dāng)中，我們首先要給患者最基本的治療，比如說(shuō)鈣元素的攝入要達(dá)到每天1000到1500毫克的劑量，然后再結(jié)合維生素D3以及衍生物，比如一些活性的骨化醇都是可以的，那這是最基礎(chǔ)的治療。其實(shí)這樣的治療往往還并不夠，我們還可以加用像雙磷酸鹽，降鈣素，包括IPH特立帕肽。那么女性患者，還可以加入雌激素受體調(diào)節(jié)劑等等，那么也可以采用鍶鹽、氟化物的治療。當(dāng)然其實(shí)談不上哪一個(gè)是首選，但是覺(jué)得患友有一個(gè)誤區(qū)，包括我自己很多的患者，他說(shuō)大夫我已經(jīng)用了雙磷酸鹽了，我就停掉了骨化醇和鈣片。吃了雙磷酸鹽，并不代表你可以停掉，最基礎(chǔ)的骨化醇和鈣元素的攝入，這些都是要結(jié)合在一起的。
01:26
王芳
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2019-01-08 35474次
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骨質(zhì)疏松的癥狀吃什么藥治療骨質(zhì)疏松的藥物非常多，具體的話(huà)我們一般歸為幾類(lèi)：第一個(gè)，就是骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)藥物，主要包括維生素D和鈣劑。所謂基礎(chǔ)藥物，就是在進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療的情況下，不論你是輕度的，中度的，還是重度的骨質(zhì)疏松，這兩個(gè)藥物必須是首選的。第二個(gè)，就是防止鈣流失的藥物，比如說(shuō)首選的雙磷酸鹽，可能我們常見(jiàn)的就是福善美。還有一年輸注一次的密固達(dá)，這兩個(gè)比較常見(jiàn)的藥物，是我們現(xiàn)在各個(gè)指南所推薦的，首選的抗骨質(zhì)疏松的藥物，它的作用主要是防止鈣的流失。還有的話(huà)就是降鈣素，我們所可能常碰到的密蓋息，它有一個(gè)是針劑，一個(gè)是滴鼻劑。還有依降鈣素，都是針劑，這兩個(gè)藥物的話(huà)，都是通過(guò)注射或者噴鼻進(jìn)行吸收，也是有一定的，抗骨質(zhì)疏松性骨痛的作用。所以當(dāng)有些病人，出現(xiàn)骨痛的情況下，或者臥床休息的情況下，可以使用這個(gè)藥物。還有調(diào)節(jié)雌激素受體的藥物，我們常見(jiàn)的雷洛昔芬，是商品名。它主要是用來(lái)，調(diào)節(jié)體內(nèi)的雌激素，只是適合女性患者使用，對(duì)絕經(jīng)后的女性早期，防治的效果會(huì)比較明顯。還有鍶鹽，它是可以促進(jìn)成骨的作用，促進(jìn)骨量增加，同時(shí)可以減少你的鈣流失。還有一些單抗，維生素K2的藥物，都是治療骨質(zhì)疏松，目前是比較新的一些藥物。還有促成骨效果最好的，國(guó)際公認(rèn)的藥物，叫做甲狀旁腺素PTH，也叫復(fù)泰奧。這個(gè)藥物目前，是促進(jìn)成骨效果最好的，但是可惜這個(gè)藥物，目前比較昂貴，是一個(gè)自費(fèi)的藥物。而且每天肌注一針，可能得需要13個(gè)月，這樣一個(gè)療程，所以費(fèi)用來(lái)說(shuō)會(huì)比較高。
02:51
申劍
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-07-06 27628次
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骨質(zhì)疏松疼痛的藥骨質(zhì)疏松常常表現(xiàn)為骨疼和肌無(wú)力，輕的骨質(zhì)疏松患者可能沒(méi)有明顯的癥狀，僅僅在做拍片的時(shí)候或者測(cè)骨密度的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，較重的患者常常有背部的疼痛乏力，還有全身性的骨疼。骨疼通常是彌漫性，檢查沒(méi)有明確的壓痛點(diǎn)，可以出現(xiàn)一些身高減低的壓縮性骨折的情況，疼痛治療的藥物，是非甾體類(lèi)的抗炎藥物，阿司匹林類(lèi)或者是消炎痛，也就是吲哚美辛片或者是塞來(lái)昔布。發(fā)生骨折或者頑固性疼痛的時(shí)候可以用降鈣素進(jìn)行治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:13”
董清
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-23 3331次
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治療骨質(zhì)疏松的藥治療骨質(zhì)疏松的藥物根據(jù)不同的時(shí)期，藥物的選擇也是不同的，下面我給大家做詳細(xì)的介紹：一、老年性的骨質(zhì)疏松，應(yīng)該選用鈣制劑加維生素d加骨吸收抑制劑。二、絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松：1，應(yīng)該激素代替療法，在基礎(chǔ)治療即鈣制劑加維生素D的基礎(chǔ)上，聯(lián)合雌激素或者選擇性的雌激素受體調(diào)節(jié)劑治療，是防止女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的有效措施。適應(yīng)癥：通常有絕經(jīng)期狀及骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因子的女性，提倡絕經(jīng)早期開(kāi)始用，或者是風(fēng)險(xiǎn)比較更大。禁忌癥：雌激素依賴(lài)于腫瘤，血檢性疾病，不明原因造成的陰道出血及活動(dòng)性肝病和結(jié)締組織病的為絕對(duì)的禁忌。2，選擇性的雌激素調(diào)節(jié)因子類(lèi)的藥物，有能抑制骨細(xì)胞的活性，降低骨轉(zhuǎn)換至婦女絕經(jīng)水平前。3，降鈣素能夠抑制破骨細(xì)胞的生物活性和減少破骨細(xì)胞的數(shù)量，突出特點(diǎn)是能明顯的緩解骨痛，對(duì)脆性骨折或者是骨骼變形所致的慢性疼痛，以及骨骼腫瘤等癥狀均有效。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:11”
段大波
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-13 5958次
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治療骨質(zhì)疏松最好的藥首先治療骨質(zhì)疏松不建議用藥治療，骨質(zhì)疏松癥是以骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例不斷減少，骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)變薄、骨小梁數(shù)量減少、骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)度升高的一種全新的骨代謝障礙的疾病，建議每天吃點(diǎn)正分子骨膠原低聚肽粉以及高鈣片，最好每天喝中老年高鈣牛奶，現(xiàn)在疼痛明顯的話(huà)可以做熱敷、理療，輕輕的按摩，骨質(zhì)疏松由于炎癥的增長(zhǎng)，骨礦成分和骨基質(zhì)比例不斷減少所引起的。有以下幾點(diǎn)建議：1、合理的飲食習(xí)慣，避免酸性物質(zhì)攝入過(guò)量，加劇酸性體質(zhì)。2、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)促進(jìn)人體的新陳代謝，骨質(zhì)疏松最好的辦法就是補(bǔ)充正分子骨源膠囊，藥物治療的話(huà)只是能緩解癥狀，并不能根治。
劉超
主治醫(yī)師營(yíng)口市中心醫(yī)院
2018-11-27 6001次
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治骨質(zhì)疏松的藥有哪些藥病情分析：治療骨質(zhì)疏松的藥物有很多，常用的有活性維生素d及其類(lèi)似物如骨化三醇；促進(jìn)骨形成，抑制骨吸收的維生素k2；抗骨吸收制劑阿倫磷酸鈉；鈣調(diào)節(jié)激素鮭魚(yú)降鈣素和鰻魚(yú)降鈣素類(lèi)似物等。意見(jiàn)建議：建議骨質(zhì)疏松患者一定要高度重視該疾病，積極的去正規(guī)醫(yī)院就診，配合臨床完善相關(guān)檢查和接受正規(guī)的治療。此外，骨質(zhì)疏松患者一定要注意多休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)期從事體力活動(dòng)。飲食方面注意高鈣，增加牛奶和奶制品的攝入，還需要注意多曬太陽(yáng)等。
任冬梅
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第88醫(yī)院
2022-08-01 1003次
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治療骨質(zhì)疏松的藥治療骨質(zhì)疏松的藥物根據(jù)不同的時(shí)期，藥物的選擇也是不同的，下面我給大家做詳細(xì)的介紹：一、老年性的骨質(zhì)疏松，應(yīng)該選用鈣制劑加維生素d加骨吸收抑制劑。二、絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松：1，應(yīng)該激素代替療法，在基礎(chǔ)治療即鈣制劑加維生素D的基礎(chǔ)上，聯(lián)合雌激素或者選擇性的雌激素受體調(diào)節(jié)劑治療，是防止女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的有效
劉鳳岐
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2022-01-20 671次
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骨質(zhì)疏松服什么藥骨質(zhì)疏松癥可以服用的藥物主要，包括以下這些種類(lèi)：第一，鈣片，活性維生素D。第二，抗骨質(zhì)疏松癥的藥物，比如雌激素，還有阿侖膦酸鈉。第三，非甾體類(lèi)抗炎藥，這些藥物的作用分別是鈣片和活性維生素D主要是達(dá)到藥物補(bǔ)鈣的目的。因?yàn)楣琴|(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)治療是藥物補(bǔ)鈣，像雌激素，阿侖膦酸鈉是抗骨質(zhì)疏松癥的代表性藥物，主
苗莉
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2022-01-25 222次
