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概述:

霉菌性肺炎是指霉菌引起的肺部感染。主要侵犯肺和支氣管的霉菌性炎癥和相關病變。多見于免疫力低下的病人。臨床上常見的引起霉菌性肺炎的真菌主要有:肺曲霉菌、毛霉菌、念珠菌、隱球菌、肺孢子菌等等。臨床上最常見的是肺曲霉菌引起的侵蝕性肺曲霉菌病。臨床上大多表現(xiàn)為不明原因的發(fā)熱、咳嗽,咳痰,咯血,抗生素治療無效。臨床上主要的檢查有:CT或者x線檢查。實驗室檢查主要有G試驗和GM試驗。組織病理學是診斷的金標準。

對癥用藥建議:

一旦懷疑是霉菌性肺炎就應該立即開始積極的抗真菌治療。針對可能引起的霉菌性肺炎的真菌,選擇性的采用抗真菌藥物。最常見的方案是康唑第1天每公斤體重6毫克,每12小時一次靜脈注射。第2天以后改為每公斤體重4毫克,12小時一次。病情控制后可改為口服,400毫克每天。療程是6~12周。當然也可以選用伊曲康唑,伏立康唑和卡泊芬凈。根據(jù)病情進行調整,必要的時候可以聯(lián)合兩種抗真菌藥物。值得注意的是氟康唑對于曲霉菌感染是無效的。

預防

規(guī)范使用抗生素,適當?shù)腻憻捄瓦\動,加強營養(yǎng),增加機體抵抗力。尤其是長期使用糖皮質激素的患者,更要留意。

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