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為你推薦

• 膽管結(jié)石的治療方法有哪些

  膽管結(jié)石根據(jù)臨床有沒(méi)有癥狀，也是分成兩大類(lèi)。對(duì)于沒(méi)有癥狀的膽管結(jié)石，我們現(xiàn)在一般首選的是，擇期做一個(gè)腹腔鏡，聯(lián)合膽道鏡的這樣一個(gè)手術(shù)，我們?cè)诟骨荤R下把膽管切開(kāi)，再進(jìn)入一個(gè)膽道鏡，把膽管里的結(jié)石取出來(lái)。這樣就能夠?qū)崿F(xiàn)一個(gè)，非常微創(chuàng)的這樣一個(gè)治療的結(jié)果。另外對(duì)于犯了急性膽管炎的病人，特別是合并了這種急性的休克，循環(huán)有不穩(wěn)定的這種情況的病人。這個(gè)時(shí)候我們就希望，能夠盡快的實(shí)現(xiàn)一個(gè)膽管引流，讓病人能夠更快的從感染的，休克的這個(gè)狀態(tài)能恢復(fù)過(guò)來(lái)，所以這個(gè)時(shí)候，有時(shí)候我們可能會(huì)選擇一個(gè)，先做一個(gè)經(jīng)皮、經(jīng)肝的穿刺，給膽管引流的這樣一個(gè)治療。等病人的感染狀態(tài)穩(wěn)定以后，我們?cè)俣谧鍪中g(shù)。除了我們手術(shù)的方式，治療膽管結(jié)石以外，現(xiàn)在也有我們用這種內(nèi)鏡的方式，通過(guò)內(nèi)鏡下，我們把十二指腸乳頭括約肌切開(kāi)，把石頭從這里邊拽出來(lái)，這樣一個(gè)方式。但是這個(gè)方式它有一個(gè)缺點(diǎn)，就是它破壞了這個(gè)，正常的一個(gè)括約肌的功能，手術(shù)以后容易反復(fù)發(fā)生。這種反流性的膽管炎，容易出現(xiàn)這種結(jié)石的復(fù)發(fā)，所以總體來(lái)講，我們現(xiàn)在推薦的，是一個(gè)用外科手術(shù)，微創(chuàng)的方式來(lái)做這種手術(shù)。

  

  01:41
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2018-06-28 14066次

• 膽囊結(jié)石膽管結(jié)石手術(shù)方法有哪些

  膽囊結(jié)石在出現(xiàn)了明顯的癥狀，或者是膽囊壁明顯增厚，以及有其他手術(shù)適應(yīng)癥的時(shí)候，我們首先建議的，就是做腹腔鏡下的膽囊切除，這個(gè)是我們現(xiàn)在主流的指南，所推薦的一個(gè)治療方式。目前還有少數(shù)情況下，有一些醫(yī)院在開(kāi)展腹腔鏡下，或者是開(kāi)刀的這種保膽取石手術(shù)。這樣的一種手術(shù)方式，雖然能夠去除結(jié)石，但是結(jié)石發(fā)生的原因沒(méi)有去除，術(shù)后非常容易復(fù)發(fā)，是我們現(xiàn)在不推薦，不提倡的一個(gè)治療方法。還有少數(shù)急性發(fā)作膽囊炎的患者，我們?nèi)绻苯尤プ鍪中g(shù)的話(huà)，有時(shí)候很難做下來(lái)，可能會(huì)因?yàn)檠装Y重、粘連而導(dǎo)致?lián)p傷，中轉(zhuǎn)開(kāi)腹等一些問(wèn)題。這種情況，我們?cè)谘装Y不好控制的時(shí)候，可以做經(jīng)皮、經(jīng)肝臟的一個(gè)膽囊穿刺引流，等到感染好了以后，二期再做膽囊切除手術(shù)。對(duì)于膽管結(jié)石，我們首選的是做，腹腔鏡下的膽管切開(kāi)取石，另外對(duì)于一些年紀(jì)比較大，相對(duì)無(wú)法耐受大手術(shù)治療的患者，我們可以做像胃鏡一樣的，這種經(jīng)內(nèi)鏡下的Oddis括約肌切開(kāi)取石。

  

  01:42
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2019-09-27 3741次

• 膽管探查方法有哪些
  患者受益最大化是選擇手術(shù)方式的出發(fā)點(diǎn)。以下四種常見(jiàn)的膽管探查方法作一比較：經(jīng)膽囊管探查膽總管，往往要求膽囊管擴(kuò)張直徑大于3mm，單位擁有超細(xì)膽道鏡和熟練的膽道鏡操作人員；經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺探查，往往適用于肝內(nèi)膽管中重度擴(kuò)張的患者，且患者病情往往較嚴(yán)重，病程較長(zhǎng)。逆行性十二指腸乳頭切開(kāi)取石，往往要求結(jié)石直徑小于1cm，患者年齡大于50歲，因?yàn)榍虚_(kāi)奧狄氏括約肌以后，喪失了奧狄氏括約肌的功能，存在腸液反流的可能，可能膽道會(huì)繼發(fā)結(jié)石，感染；切開(kāi)探查不受以上幾種方式的限制，在大多數(shù)患者身上都可以應(yīng)用，且手術(shù)效果確切。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
  華小斌 副主任醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2020-01-16 3924次

• 治療膽管瘤有哪些方法
  對(duì)于膽管瘤的患者，目前最有效，療效最為確切，也是首選的治療方法是進(jìn)行手術(shù)治療。通過(guò)手術(shù)治療的方式，對(duì)膽管瘤進(jìn)行切除，同時(shí)在手術(shù)過(guò)程中對(duì)膽管瘤進(jìn)行快速的冰凍病理檢查，通過(guò)具體的病理分型，選擇膽道的改造的方式。良性的患者一般在手術(shù)中進(jìn)行膽道改造以后，在手術(shù)以后較少?gòu)?fù)發(fā)，同時(shí)對(duì)整個(gè)機(jī)體的影響相對(duì)是比較小的。而惡性的膽管瘤的患者不僅需要對(duì)膽道系統(tǒng)進(jìn)行改造，同時(shí)需要對(duì)周?chē)M織進(jìn)行部分的切除以及對(duì)周?chē)牧馨徒Y(jié)進(jìn)行清掃。在手術(shù)以后還需要繼續(xù)進(jìn)行化療或者放療等一些輔助性的治療，對(duì)手術(shù)的效果進(jìn)行輔助，最終達(dá)到最大程度的殺滅腫瘤細(xì)胞，以及對(duì)膽管腫瘤的治療，以達(dá)到使患者的生存時(shí)間和生存質(zhì)量有所提高。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23”
  鄧偉 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-08-09 2156次

• 膽管結(jié)石的治療方法有哪些
  病情分析：治療膽管結(jié)石的方法主要有手術(shù)治療和非手術(shù)治療。當(dāng)晚禁食，患者發(fā)病后應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，患者可通過(guò)B超檢查，ct檢查等明確疾病的嚴(yán)重程度，如果患者結(jié)石比較大，應(yīng)盡早通過(guò)手術(shù)切除。意見(jiàn)建議：建議在日常生活中，患者一定要養(yǎng)成吃早餐的好習(xí)慣，有助于膽汁定時(shí)排出，防止膽汁過(guò)量淤積。并且患者要避免久坐不站，適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)體育鍛煉。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-29 1303次

• 膽管癌有哪些治療方法
  病情分析：膽管癌的治療方法與膽管癌病情程度有關(guān)。如果是早期膽管癌可以通過(guò)手術(shù)治療，術(shù)后配合放療或者化療可以讓手術(shù)效果得到鞏固，病情也會(huì)穩(wěn)定下來(lái)。如果不能行手術(shù)切除治療的患者，可以行膽道引流手術(shù)來(lái)改善肝臟功能。此外，對(duì)于膽管癌中晚期患者，常采用放射治療或化學(xué)治療，雖然不能徹底治愈該病，但是可以緩解膽管癌的各種并發(fā)癥，能夠有效延長(zhǎng)存活期。意見(jiàn)建議：建議膽管癌患者盡早去正規(guī)醫(yī)院的普外科就診，完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果來(lái)選擇更有針對(duì)性的治療，避免私自濫服藥物而耽誤最佳治療時(shí)間。此外，膽管癌患者一定要注意低脂低鹽飲食，避免長(zhǎng)期煙酒刺激等。
  趙琨 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2021-09-01 1402次

• 膽管探查方法有哪些
  患者受益最大化是選擇手術(shù)方式的出發(fā)點(diǎn)。以下四種常見(jiàn)的膽管探查方法作一比較：經(jīng)膽囊管探查膽總管，往往要求膽囊管擴(kuò)張直徑大于3mm，單位擁有超細(xì)膽道鏡和熟練的膽道鏡操作人員；經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺探查，往往適用于肝內(nèi)膽管中重度擴(kuò)張的患者，且患者病情往往較嚴(yán)重，病程較長(zhǎng)。逆行性十二指腸乳頭切開(kāi)取石，往往要求結(jié)石
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-11-30 259次

• 超聲卵巢的探查方法
  成年女性一般正常值：卵巢的長(zhǎng)徑、寬度和厚度一般為4厘米、3厘米、1厘米。掃查方法有幾種：一是經(jīng)陰道掃查，沿雙側(cè)宮角向外掃查。在輸卵管等結(jié)構(gòu)形成的低回聲遠(yuǎn)端血管的內(nèi)側(cè)可以顯示卵巢的低回聲結(jié)構(gòu)。經(jīng)腹壁掃查：超聲探頭測(cè)向盆底，在髂血管內(nèi)前方斜冠狀切面，與卵巢的最大長(zhǎng)軸切面測(cè)量卵巢的長(zhǎng)徑及前后徑，最大橫切面
  張露 副主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院

  2022-08-17 295次