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• 如何診斷重癥肌無力

  診斷重癥肌無力主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，就是晨輕暮重的骨骼肌無力。這個(gè)無力是疲勞性，是個(gè)病態(tài)的疲勞性。比如讓病人兩眼往上面看，看一分鐘，正常人堅(jiān)持一分鐘沒問題，但是他就有可能眼瞼看著就掉下來，也可能幾秒鐘之內(nèi)就掉下來，所以這是一個(gè)病態(tài)的疲勞現(xiàn)象。還表現(xiàn)為時(shí)好時(shí)壞，閉上眼睛休息一會(huì)兒，再一睜開就睜的挺大了。所以它是一個(gè)病態(tài)的疲勞現(xiàn)象，勞累后加重，休息后減輕。對(duì)正常人來講，是個(gè)晨輕暮重的骨骼肌無力，這就是它最大的一個(gè)特點(diǎn)。但是輔助檢查的措施，陰性的有的時(shí)候也不能完全除外重癥肌無力。

  

  01:27
  國紅 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-13 12204次

• 重癥肌無力初期癥狀

  重癥肌無力，是一個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病，它的初期的表現(xiàn)，可以有肌肉的疲勞，肌肉的乏力，最后發(fā)展到無力，也可以有眼肌無力，眼瞼下垂、遮蓋角膜緣，影響視力等等，還可以有咀嚼方面的無力。吃飯的時(shí)候，特別吃一些比較硬的時(shí)候，咀嚼肌無力，開始還是有力量，后來慢慢的就沒有力量。早晨可能表現(xiàn)的力量比較充足一些，到了下午，疲勞感非常強(qiáng)，可以有疲勞、乏力，最后發(fā)展到無力，還可以有其他方面的無力的癥狀。所以容易疲勞，眼瞼下垂、咀嚼困難，上午輕、下午重等等，都是重癥肌無力的早期的表現(xiàn)。

  

  01:23
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-12-04 7144次

• 重癥肌無力如何診斷？
  重癥肌無力是神經(jīng)內(nèi)科一種神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病。這種疾病的診斷主要是以下方面：第一點(diǎn)，患者要有相關(guān)的臨床表現(xiàn)，比如出現(xiàn)肌肉的疲勞無力，休息之后能減輕，早晨的時(shí)候癥狀比較輕，下午比較重，這是比較典型的特征。第二點(diǎn)，要有相應(yīng)的輔助檢查，需要有機(jī)電圖的檢查，主要是重復(fù)頻率電刺激肌電圖，這是非常的重要的，另外還需要血清學(xué)抗體檢查，重癥肌無力的患者抗體通常是陽性的，具有重要的診斷意義。第三點(diǎn)，患者還需要進(jìn)行新斯的明試驗(yàn)，如果試驗(yàn)是陽性的，也是考慮是這種診斷。此外，也要注意排除一些甲狀腺功能異常、風(fēng)濕免疫病及腫瘤導(dǎo)致的肌無力。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2019-09-16 2130次

• 重癥肌無力的診斷
  一、體格檢查，包括肌肉，體積和外觀，注意有無肌肉萎縮及肥大，肌力患者一次活動(dòng)被檢關(guān)節(jié)病對(duì)抗檢查者,所給予的阻力和身軀生動(dòng)力，觀察肌力是否正常，有無病態(tài)疲勞現(xiàn)象，要注意肌無力的部位和程度病變，須對(duì)有關(guān)的每個(gè)肌肉進(jìn)行檢查。肌張力應(yīng)讓患者盡量放松，在溫暖的環(huán)境和舒適的體位下進(jìn)行，通過觸摸肌肉的硬度，及被動(dòng)伸屈患者的肢體時(shí)，所感知的阻力來判斷，肌張力減低時(shí)，肌肉松弛，肌張力增高，肌肉堅(jiān)硬程度增加，還有是步態(tài)，搖擺步態(tài)，純麻痹步態(tài)，先天肌強(qiáng)直病。二、重癥肌無力患者診斷的病史，包括一般情況的年齡發(fā)病時(shí)情況是急性還是慢性，是逐漸還是迅速，有無生氣，著急，勞累，感染，過飽過勞，飲酒過多，饑餓等等，既往病史有無感染史，有無中毒史，有無惡性腫瘤或其他性質(zhì)未明確的腫瘤疾病，免疫性疾病，最重要的是家族史，特殊的遺傳性疾病，如肌營(yíng)養(yǎng)不良癥，往往有明顯的家族史。此外尚應(yīng)詢問，直系親屬中有無近親結(jié)婚史。最后輔助檢查，根據(jù)肌無力的分布性質(zhì)，時(shí)間和年齡，選擇合適的檢查，新斯的明試驗(yàn)，新斯的明肌肉注射，風(fēng)電圖檢查，有適用于重癥肌無力類，血清抗乙酰膽堿抗體，和自身抗體的測(cè)定，適用于重癥肌無力，血清肌酶系列測(cè)定，如血清肌酸磷酸激酶，乳酸脫氫酶，轉(zhuǎn)氨酶，醛縮酶升等高，肌肉活檢，血鉀，心電圖等等。
  語音時(shí)長(zhǎng) 2:34”
  支娜 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-23 6142次

• 重癥肌無力的診斷
  病情分析：當(dāng)患者長(zhǎng)期出現(xiàn)雙眼復(fù)視以及眼瞼下垂等癥狀時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診斷。一般情況下，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的體格以及神經(jīng)進(jìn)行檢查，還會(huì)進(jìn)行疲勞試驗(yàn)、新斯的明試驗(yàn)以及血液檢查。若疲勞實(shí)驗(yàn)以及新斯的明試驗(yàn)均呈陽性，且體內(nèi)乙酰膽堿受體抗體水平異常升高，即可基本判定患者患有重癥肌無力。意見建議：出現(xiàn)重癥肌無力后，患者應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過藥物進(jìn)行治療，以免癥狀加重。平時(shí)還要盡量避免食用堅(jiān)硬的食品，以免影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。
  吳娜 副主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2021-02-24 902次

• 重癥肌無力診斷依據(jù)
  病情分析：重癥肌無力的診斷依據(jù)包括以下幾點(diǎn)：1、臨床表現(xiàn)?；颊呔哂心骋患∪簾o力的特點(diǎn)，而且表現(xiàn)為晨輕暮重，癥狀可呈波動(dòng)性。2、眼肌疲勞試驗(yàn)可為陽性表現(xiàn)。3、重復(fù)電刺激檢查具有確診意義。意見建議：重癥肌無力的患者，需要配合服用糖皮質(zhì)激素和溴吡斯的明進(jìn)行治療。如果累及呼吸肌，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行氣管插管以及呼吸機(jī)支持治療。嚴(yán)重的患者還可給予丙種球蛋白沖擊治療。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-02-20 1103次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)醫(yī)生會(huì)立即對(duì)患者進(jìn)行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實(shí)施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-06-16 1450次

• 甲亢重癥肌無力
  甲亢的患者，因?yàn)榇嬖谧陨砻庖咝缘漠惓?，有可能?huì)使患者出現(xiàn)重癥肌無力，因?yàn)榧卓汉椭匕Y肌無力都屬于免疫性的疾病，患者存在自身免疫性的異常，有可能會(huì)使患者產(chǎn)生攻擊自己細(xì)胞的一些抗體，尤其是出現(xiàn)了乙酰膽堿受體抗體的患者，可以出現(xiàn)神經(jīng)遞質(zhì)傳遞功能障礙，導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨骼肌無力，如果患者有甲亢，出現(xiàn)重癥肌無力的風(fēng)
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 222次