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• 如何診斷重癥肌無力

  診斷重癥肌無力主要是根據患者的臨床表現(xiàn)，就是晨輕暮重的骨骼肌無力。這個無力是疲勞性，是個病態(tài)的疲勞性。比如讓病人兩眼往上面看，看一分鐘，正常人堅持一分鐘沒問題，但是他就有可能眼瞼看著就掉下來，也可能幾秒鐘之內就掉下來，所以這是一個病態(tài)的疲勞現(xiàn)象。還表現(xiàn)為時好時壞，閉上眼睛休息一會兒，再一睜開就睜的挺大了。所以它是一個病態(tài)的疲勞現(xiàn)象，勞累后加重，休息后減輕。對正常人來講，是個晨輕暮重的骨骼肌無力，這就是它最大的一個特點。但是輔助檢查的措施，陰性的有的時候也不能完全除外重癥肌無力。

  

  01:27
  國紅 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-13 12356次

• 重癥肌無力初期癥狀

  重癥肌無力，是一個神經系統(tǒng)免疫性疾病，它的初期的表現(xiàn)，可以有肌肉的疲勞，肌肉的乏力，最后發(fā)展到無力，也可以有眼肌無力，眼瞼下垂、遮蓋角膜緣，影響視力等等，還可以有咀嚼方面的無力。吃飯的時候，特別吃一些比較硬的時候，咀嚼肌無力，開始還是有力量，后來慢慢的就沒有力量。早晨可能表現(xiàn)的力量比較充足一些，到了下午，疲勞感非常強，可以有疲勞、乏力，最后發(fā)展到無力，還可以有其他方面的無力的癥狀。所以容易疲勞，眼瞼下垂、咀嚼困難，上午輕、下午重等等，都是重癥肌無力的早期的表現(xiàn)。

  

  01:23
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-12-04 7312次

• 如何診斷重癥肌無力
  要診斷患者是否存在重癥肌無力，一定要結合患者的病史，相應的體格檢查，以及肌電圖和相應的抽血化驗等輔助檢查，進行綜合分析。如果患者出現(xiàn)晨輕暮重的肌肉無力，比如雙側眼瞼的下垂，四肢骨骼肌肉無力，甚至出現(xiàn)呼吸困難，累及呼吸肌。患者通過肌電圖檢查發(fā)現(xiàn)從平電刺激波幅遞減，低頻電刺激波幅也是遞減，以及通過抽血化驗，患者存在抗乙酰膽堿抗體，這些患者就可以診斷重癥肌無力。此類患者還可以進行新斯的明試驗，或者是冰水刺激實驗，患者也可以進一步協(xié)助診斷重癥肌無力。
  語音時長 01:14”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-01-04 2175次

• 重癥肌無力的診斷
  一、體格檢查，包括肌肉，體積和外觀，注意有無肌肉萎縮及肥大，肌力患者一次活動被檢關節(jié)病對抗檢查者,所給予的阻力和身軀生動力，觀察肌力是否正常，有無病態(tài)疲勞現(xiàn)象，要注意肌無力的部位和程度病變，須對有關的每個肌肉進行檢查。肌張力應讓患者盡量放松，在溫暖的環(huán)境和舒適的體位下進行，通過觸摸肌肉的硬度，及被動伸屈患者的肢體時，所感知的阻力來判斷，肌張力減低時，肌肉松弛，肌張力增高，肌肉堅硬程度增加，還有是步態(tài)，搖擺步態(tài)，純麻痹步態(tài)，先天肌強直病。二、重癥肌無力患者診斷的病史，包括一般情況的年齡發(fā)病時情況是急性還是慢性，是逐漸還是迅速，有無生氣，著急，勞累，感染，過飽過勞，飲酒過多，饑餓等等，既往病史有無感染史，有無中毒史，有無惡性腫瘤或其他性質未明確的腫瘤疾病，免疫性疾病，最重要的是家族史，特殊的遺傳性疾病，如肌營養(yǎng)不良癥，往往有明顯的家族史。此外尚應詢問，直系親屬中有無近親結婚史。最后輔助檢查，根據肌無力的分布性質，時間和年齡，選擇合適的檢查，新斯的明試驗，新斯的明肌肉注射，風電圖檢查，有適用于重癥肌無力類，血清抗乙酰膽堿抗體，和自身抗體的測定，適用于重癥肌無力，血清肌酶系列測定，如血清肌酸磷酸激酶，乳酸脫氫酶，轉氨酶，醛縮酶升等高，肌肉活檢，血鉀，心電圖等等。
  語音時長 2:34”
  支娜 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-23 6189次

• 如何診斷重癥肌無力
  病情分析：診斷重癥肌無力，需要結合患者的病史、查體以及輔助檢查才能作出診斷。如果患者出現(xiàn)眼瞼下垂、視物重影，肢體乏力，有明顯的癥狀波動，新斯的明試驗陽性，重復頻率電刺激陽性，血清當中檢測到乙酰膽堿受體抗體。這樣基本可以診斷重癥肌無力。意見建議：建議重癥肌無力的患者，一定要完善胸部CT檢查，因為很多患者伴有胸腺異常增生或者是伴有胸腺瘤?；颊咂綍r要規(guī)律的服用糖皮質激素進行干預。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-10 1002次

• 重癥肌無力診斷標準
  病情分析：重癥肌無力的診斷主要依據患者典型的臨床表現(xiàn)（受累肌肉的分布與某一運動神經受損后出現(xiàn)肌無力的范圍不相吻合，活動后癥狀加劇，休息或膽堿酯酶抑制劑治療后可以緩解，表現(xiàn)晨輕暮重的波動現(xiàn)象），結合藥物試驗、肌電圖以及免疫學檢查，即可作出診斷。意見建議：懷疑重癥肌無力的患者應盡早就診神經內科，在醫(yī)師的指導下進行檢查，確診后應按醫(yī)囑服藥，不可自行停藥減藥，也不可過量服藥。平時應注意休息，避免過度勞累，保證三餐營養(yǎng)，不要熬夜，不要酗酒，保證睡眠質量。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經精神病防治院

  2021-03-11 1101次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓，出現(xiàn)呼吸困難時醫(yī)生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫(yī)師海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院

  2020-06-16 1450次

• 甲亢重癥肌無力
  甲亢的患者，因為存在自身免疫性的異常，有可能會使患者出現(xiàn)重癥肌無力，因為甲亢和重癥肌無力都屬于免疫性的疾病，患者存在自身免疫性的異常，有可能會使患者產生攻擊自己細胞的一些抗體，尤其是出現(xiàn)了乙酰膽堿受體抗體的患者，可以出現(xiàn)神經遞質傳遞功能障礙，導致患者出現(xiàn)骨骼肌無力，如果患者有甲亢，出現(xiàn)重癥肌無力的風
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 222次