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• 肩關(guān)節(jié)脫位

  肩關(guān)節(jié)脫位，是我們臨床常見的一種肩部的運動損傷。我們通常所說的肩關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)格來說應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見的，90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后，患者會感覺到自己的肩膀立刻就不能動了，而且在肩膀的外側(cè)，本來應(yīng)該突起的三角肌的位置，凹進(jìn)去了。這個時候，患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診，由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時候，往往患者的盂唇組織，或者說盂肱盂唇復(fù)合體，通俗的理解，就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會受到損傷，我們臨床上常見的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后，我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，這些損傷有一部分，能夠通過一定的時間自我愈合，當(dāng)然也有一部分病例，損傷持續(xù)存在，就會遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn)，或者是復(fù)發(fā)的脫位。

  

  01:48
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-11-26 16734次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的治療

  肩關(guān)節(jié)脫位，是臨床上一種常見的肩關(guān)節(jié)的疾病。對于肩關(guān)節(jié)脫位的治療，我們往往要根據(jù)患者的病情來。一般來說，如果是初次的肩關(guān)節(jié)脫位，而且我們在影像檢查觀察肩胛盂的前下方，也沒有撕脫的骨片，而且這種脫位能夠得到比較好的復(fù)位，我們一般就給它采取手法復(fù)位之后，使用特殊的支具，進(jìn)行懸吊制動。多數(shù)病例，如果不再復(fù)發(fā)脫位，我們往往繼續(xù)觀察就可以了。如果是前脫位，因為往往前脫位比較多見，我們會建議在復(fù)位后，康復(fù)過程中可以強(qiáng)化一些前方肌群的訓(xùn)練，比如胸大肌和肩胛下肌肌群的訓(xùn)練。對于復(fù)發(fā)性的脫位，我們往往要根據(jù)患者的要求，以及脫位的頻次，來決定到底怎么治療。如果脫位的頻次比較低，而且脫位感覺對生活的影響并不大，這些病例我們往往也是當(dāng)他脫位的時候，給他采取復(fù)位，復(fù)位后就采取保守治療，就可以了。而對于脫位頻次特別高的一些病例，甚至于很簡單的一些動作就發(fā)生脫位的病例，如果患者希望改變這種現(xiàn)狀，我們往往會建議他接受手術(shù)治療。手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療，以及一些個特殊的植骨手術(shù)。當(dāng)然對于一些復(fù)雜的脫位的病例，這種固定性脫位，固定性前脫位、固定性后脫位的病例，往往還需要接受一些特殊的關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。

  

  02:14
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2019-02-11 14968次

• 肩關(guān)節(jié)脫位形成方肩
  方肩又稱平坦肩。肩關(guān)節(jié)及其肌肉病變的體征之一，病人脫去上衣，兩上肢自然下垂，檢查者從其正面和后面觀察肩的外部形態(tài)，見其肩部失去正常原型，膨突的外觀，而如削平成直角則為方肩。本癥可見于肩關(guān)節(jié)脫位及肩肌萎縮，及肩部失去原有的圓潤外形，呈菱角分明的表現(xiàn)，這樣肩關(guān)節(jié)脫位的典型體征，常與關(guān)節(jié)的彈性固定并存，因肱骨頭移位，肩峰下空虛，肩峰相對外突所致，方肩與創(chuàng)傷及肌肉麻痹有關(guān)。
  語音時長 1:37”
  未東興 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-05 3139次

• 肩關(guān)節(jié)脫位搭肩試驗
  肩關(guān)節(jié)脫位以后，患側(cè)肩關(guān)節(jié)部位疼痛明顯，病人主動活動和被動活動疼痛明顯，往往不敢活動，抬肩時會受到明顯的限制，被動活動時病人疼痛往往難以忍受。再就是患側(cè)肢體的搭肩實驗陽性，所謂的搭肩實驗就是患側(cè)肢體無法主動或者被動搭在健側(cè)的肩關(guān)節(jié)上，主動或者被動地搭肩會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)部位明顯的活動受限以及卡住的情況，也會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)部位明顯的疼痛，所以說搭肩實驗呈陽性。
  語音時長 1:16”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-06-24 4694次

• 肩關(guān)節(jié)脫位觸診什么表現(xiàn)
  肩關(guān)節(jié)脫位當(dāng)時一般會出現(xiàn)關(guān)節(jié)處異響，一般視診為出現(xiàn)方肩畸形，觸診有關(guān)節(jié)腔空虛感，具體情況需要拍攝片子才可以明確診斷，看是否有大結(jié)節(jié)撕脫骨折。如果復(fù)位好的人上訴情況會消失。
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-12-01 1802次

• 肩關(guān)節(jié)脫位ct表現(xiàn)
  肩關(guān)節(jié)后脫位時，常規(guī)肩關(guān)節(jié)前后位x線射片報告常為陰性，由于肩鋒下行后脫位最為常見，且肩前后位x線射片時，肱骨頭與關(guān)節(jié)盂及肩峰的大體位置關(guān)系仍存在，故射線報告為陰性，但仔細(xì)閱片仍可發(fā)現(xiàn)以下異常特征：一、是由于肱骨頭處于強(qiáng)迫內(nèi)旋位，即使前臂處于中立位，仍可發(fā)現(xiàn)肱骨徑變短或消失，大小結(jié)節(jié)影像重疊；二、是肱骨頭內(nèi)緣與肩胛盂前緣的間隙增寬，通常認(rèn)為其間隙大于6毫米，即可診斷為異常；三、正常肱骨頭與肩胛盂的橢圓形重疊影消失；四、是肱骨頭與肩胛盂的關(guān)系不對稱，表現(xiàn)為偏高或偏低，且與盂前緣不平行，高度懷疑肩關(guān)節(jié)后脫位時，宜加設(shè)腋位片或穿胸側(cè)位片，即可發(fā)現(xiàn)肱骨頭脫出，位于肩胛盂后側(cè)，必要時做雙肩ct掃描，即可清楚顯示出肱骨頭關(guān)節(jié)面朝后，且脫出關(guān)節(jié)盂后緣，有時可發(fā)現(xiàn)肱骨頭凹陷性骨折并與關(guān)節(jié)盂后緣行成卡壓而影響復(fù)位，或者說是關(guān)節(jié)盂后緣的骨折。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-11-26 1903次

• 肩關(guān)節(jié)脫位ct表現(xiàn)
  肩關(guān)節(jié)后脫位時，常規(guī)肩關(guān)節(jié)前后位x線射片報告常為陰性，由于肩鋒下行后脫位最為常見，且肩前后位x線射片時，肱骨頭與關(guān)節(jié)盂及肩峰的大體位置關(guān)系仍存在，故射線報告為陰性，但仔細(xì)閱片仍可發(fā)現(xiàn)以下異常特征。一、是由于肱骨頭處于強(qiáng)迫內(nèi)旋位，即使前臂處于中立位，仍可發(fā)現(xiàn)肱骨徑變短或消失，大小結(jié)節(jié)影像重疊。二、是肱
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 349次

• 肩關(guān)節(jié)脫位x片表現(xiàn)
  肩關(guān)節(jié)脫位X線表現(xiàn)主要從肩關(guān)節(jié)脫位的分型來描述。第一個，肩關(guān)節(jié)的半脫位，是肱骨頭向下移位，然后肱骨頭只有一半和關(guān)節(jié)盂相連接。然后，最常見的是肱骨頭前脫位，然后X線上會看到肱骨頭和肩胛盂、肩胛頸是有部分的重疊的。鎖骨下脫位和喙突下脫位是相對少見的，這時會明確看到肱骨頭移位到喙突下，或者鎖骨下，位置比較
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-11-30 765次