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• 慢性膿胸的病因

  很多患有慢性膿胸的患者都不太清楚自己為什么會(huì)患有疾病，那么我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)慢性膿胸的病因到底都有哪些。1，比如說(shuō)這個(gè)急性膿胸治療不及時(shí)不恰當(dāng)，如未能及時(shí)診斷、早期選用抗菌素不當(dāng)和藥物劑量調(diào)整不及時(shí)，或沒(méi)有及時(shí)穿刺抽膿或做引流術(shù)，更多者因引流位置不當(dāng)，引流管不在膿腔的最低位置，引流管太細(xì)，位置過(guò)深或扭曲、管腔被壞死組織堵塞等造成引流不暢，膿液潴留，形成慢性膿胸。2，手術(shù)后如有支氣管胸膜瘺或食管瘺，經(jīng)常有污染物和細(xì)菌進(jìn)入胸腔；加之肺長(zhǎng)期膨脹不全，胸內(nèi)殘腔久久不能閉合，形成慢性膿胸經(jīng)久不愈。3，胸腔毗鄰有慢性感染病灶，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋骨骨髓炎等感染源未能徹底清除，形成慢性膿胸。4，胸腔內(nèi)有異物存留：如外傷、金屬異物、骨片、衣服碎屑等異物存留在胸腔引起繼發(fā)感染。5，結(jié)核性膿胸，有的是潛在的肺結(jié)核灶潰破，有的是胸壁結(jié)核內(nèi)穿，未經(jīng)有效的抗癆治療或因胸膜增厚、鈣化，抗結(jié)核藥不能到達(dá)病灶，形成慢性膿胸，此類(lèi)病人往往合并有混合感染。

  

  02:40
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3518次

• 慢性膿胸的治療

  慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據(jù)患者身體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行全身性的支持治療；（2）外科手術(shù)治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開(kāi)窗術(shù)--打開(kāi)胸壁，進(jìn)行充分的換藥，通過(guò)物理方法每天都要進(jìn)行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來(lái)越干凈長(zhǎng)出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術(shù)、胸廓成型術(shù)、皮瓣移植填塞膿腔，通過(guò)填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會(huì)造成膿腔，而在里面的這個(gè)腔可以采取局部的肌瓣的移位術(shù)和局部的肌瓣移植術(shù)進(jìn)行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數(shù)患者需手術(shù)治療。同時(shí)必須注意全身情況，鼓勵(lì)患者多活動(dòng)，增強(qiáng)心肺功能。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進(jìn)行較大的手術(shù)。同時(shí)還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過(guò)細(xì)、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復(fù)張。胸膜纖維板剝除術(shù)--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復(fù)張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)，是較為理想的手術(shù)。胸廓成形術(shù)，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅(jiān)硬組織，使胸壁內(nèi)陷，以消滅兩層胸膜間的無(wú)效腔。胸膜肺切除術(shù)，慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴(yán)重病變，如支氣管擴(kuò)張或結(jié)核性空洞或伴有不易修補(bǔ)成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和維生素，注意水和電解質(zhì)平衡，糾正貧血等。

  

  03:21
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3687次

• 食管破裂膿胸重度感染
  食管破裂膿胸感染的患者，可以口服氨溴索口服液及頭孢呋辛酯膠囊，有著很好的止咳、化痰及抗炎的效果。治療期間，要多喝溫開(kāi)水，少吃辛辣的食物，并且也不要吃油炸的飲食，注意防寒，避免感冒，按時(shí)的進(jìn)行定期的醫(yī)院復(fù)查，此外患者如果感染比較嚴(yán)重的話(huà)，可以采用體位引流、局部噴霧及氣管鏡吸痰等，如果保守治療效果不大，則可以考慮外科手術(shù)進(jìn)行。如果要進(jìn)行手術(shù)的話(huà)，患者應(yīng)該做好術(shù)前的護(hù)理工作，進(jìn)早的去接受各方面的檢查以及治療，調(diào)節(jié)好自己的狀態(tài)，正確的看待手術(shù)和檢查，積極的去接受各方面的檢查以及治療，保持一個(gè)良好的心情。此外，患者在平時(shí)生活中的話(huà)，還可以適當(dāng)?shù)脑黾右恍w育鍛煉，通過(guò)體育鍛煉來(lái)增強(qiáng)患者自身體質(zhì)，增強(qiáng)自身對(duì)疾病的抵抗力。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  張奇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-06 1470次

• 自發(fā)性食管破裂致膿胸
  自發(fā)性食管破裂是由于食管腔內(nèi)壓力急劇升高，導(dǎo)致食管全層的縱行裂開(kāi)，一般是由于劇烈的嘔吐引起的，少數(shù)情況下也可能由于嚴(yán)重的外傷或者顱腦手術(shù)后發(fā)生的食管破裂。自發(fā)性食管破裂為什么會(huì)產(chǎn)生膿胸？因?yàn)槭彻芾锩婧写罅康募?xì)菌及消化液，這個(gè)時(shí)候，大量的細(xì)菌及消化液會(huì)經(jīng)過(guò)食管的破口而流入胸腔，從而導(dǎo)致膿胸，所以自發(fā)性食管破裂的患者首先是不能經(jīng)口進(jìn)食的，包括喝水，這個(gè)時(shí)候只能通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療或者是空腸營(yíng)養(yǎng)支持治療，并且需要留置胃腸減壓管引流胃與食管里的消化液，減少胃內(nèi)的消化液流入胸腔，還要行胸腔閉式引流術(shù)引流胸腔里的液體，一般選取在第七，第八肋間的腋中線(xiàn)，選擇的引流管都是比較粗的，同時(shí)需要用高檔的抗菌藥物來(lái)抗感染等治療。如果自發(fā)性食管破裂發(fā)生在24小時(shí)之內(nèi)，可以嘗試通過(guò)剖胸手術(shù)來(lái)縫合裂開(kāi)的食管壁，如果病情已經(jīng)超過(guò)了二十四小時(shí)，這個(gè)時(shí)候是不建議行手術(shù)治療的，因?yàn)榱验_(kāi)的食管此時(shí)水腫嚴(yán)重，并且有感染，這個(gè)時(shí)候是不能強(qiáng)行縫合的，手術(shù)效果差，術(shù)后并發(fā)癥也多，這個(gè)時(shí)候只能通過(guò)保守治療，包括上面講的禁食、抗感染、胃腸減壓、胸腔引流、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:09”
  周萬(wàn)寶 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-01-23 2840次

• 自發(fā)性食管破裂怎么導(dǎo)致膿胸
  正常情況下，胸腔內(nèi)是一個(gè)負(fù)壓的環(huán)境。自發(fā)性食管破裂時(shí)，食管裂口的出血、食管內(nèi)的粘液、吞咽的唾液等都可以進(jìn)入胸腔。同時(shí)，口腔及食管內(nèi)存在的細(xì)菌也一同進(jìn)入胸腔，在胸腔內(nèi)定植，發(fā)生化膿性感染，就形成膿胸了。食管破裂導(dǎo)致的膿胸需要手術(shù)治療。
  汪校 主任醫(yī)師黃岡市中醫(yī)院

  2018-12-09 1301次

• 中藥能治包裹性膿胸嗎
  病情分析：包裹性膿胸是胸腔內(nèi)的化膿性疾病被局限后的病變。包裹性膿胸有大小的不同，有位置的不同。不同類(lèi)型的包裹性膿腫，治療方法和治療效果也不同。意見(jiàn)建議：中醫(yī)藥措施可以治療包裹性膿胸，但要看膿腫的大小和部位。比較小的和位置表淺的包裹性膿腫可以通過(guò)中醫(yī)治愈，較大的包裹性膿胸需要手術(shù)治療。
  汪校 主任醫(yī)師黃岡市中醫(yī)院

  2019-04-22 2502次

• 食管破裂的護(hù)理
  食管破裂的護(hù)理，我將從以下五方面講解：1、心理護(hù)理，食管破裂的病人，劇烈疼痛，心里產(chǎn)生焦慮恐懼，因此應(yīng)使病人盡快熟悉周?chē)h(huán)境，消除陌生感，提高心理自衛(wèi)能力，積極配合醫(yī)護(hù)工作。2、預(yù)防休克，由于食管破裂病人，劇烈疼痛易產(chǎn)生疼痛性休克，消化道內(nèi)分泌物即胃液經(jīng)破口流出，在縱膈或者胸膜腔產(chǎn)生化學(xué)刺激和細(xì)菌感
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-01-24 65次

• 食管破裂的原因
  食管破裂可發(fā)生于鈍性損傷、銳器傷及火器傷，也可因劇烈嘔吐致自發(fā)性食管破裂。由于含有各種細(xì)菌的食物及反流胃內(nèi)消化液溢入縱隔內(nèi)，可引起嚴(yán)重縱隔感染。血管破裂的原因有以下幾點(diǎn)：1.刀槍及火器傷及食管。2.胸部鈍挫傷。3.誤吞異物可刺破食管。4.食管鏡檢查時(shí)可誤傷食管。5.劇烈嘔吐或其他因素使腹內(nèi)及食管內(nèi)壓
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 169次