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• 糖尿病腎病一定有蛋白尿嗎

  糖尿病腎病不一定有蛋白尿，因?yàn)樘悄虿∧I病有輕重之分。糖尿病腎病臨床中分為五期，一期腎小球?yàn)V過率會明顯增高，但并沒有腎臟病理組織學(xué)的改變，腎功能是正常的，在此期是沒有蛋白尿的。糖尿病腎病二期屬于早期的腎小球病變期，大多數(shù)患者尿蛋白也沒有明顯的異常，只有在運(yùn)動后尿蛋白的排泄率才會升高，在休息后就可以恢復(fù)正常，所以在二期蛋白尿也不明顯。三期屬于早期的糖尿病腎病期，病人屬于持續(xù)微量白蛋白尿期，進(jìn)行檢查時可以發(fā)現(xiàn)血壓輕度的升高，尿白蛋白排泄率是升高的，會有蛋白尿。四期屬于臨床糖尿病腎病期，在此期通常會伴隨大量的蛋白尿，腎功能也會存在輕度的異常，還可以有水腫的表現(xiàn)，尿蛋白也表現(xiàn)為陽性。五期屬于終末期腎功能衰竭的階段，在短期之內(nèi)可能腎功能會有進(jìn)展，甚至進(jìn)入尿毒癥期，大多數(shù)是需要進(jìn)行腎臟替代治療的。所以糖尿病腎病在一、二期時一般是沒有蛋白尿的。

  

  01:56
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5509次

• 得了腎小球腎炎為什么出現(xiàn)蛋白尿

  腎小球腎炎導(dǎo)致蛋白尿的原因主要是因?yàn)槟I小球的基底膜受到了損傷，從而導(dǎo)致尿蛋白的漏出。正常人的腎小球?yàn)V過膜是由內(nèi)皮細(xì)胞基底膜和足細(xì)胞組成，并且其上面附有相關(guān)的電荷，所以組成了濾過膜的電荷屏障，以上相關(guān)的結(jié)構(gòu)就組成了阻止蛋白漏出的機(jī)械屏障和電荷屏障，如果當(dāng)以上屏障出現(xiàn)障礙時可以導(dǎo)致血液蛋白的漏出，最終導(dǎo)致蛋白尿的發(fā)生。在有腎小球腎炎時腎小球?yàn)V過膜是可以受到損傷的，導(dǎo)致濾過膜的孔徑增大，或者是基底膜電荷屏障，受到了破壞或消失，則血漿的蛋白成分，可以通過腎小球?yàn)V過屏障進(jìn)入到腎小囊內(nèi)，而超出了腎小管，對于蛋白的重吸收能力時就會有大量的尿蛋白漏出。所以慢性腎炎或腎炎的病人由于腎臟局部免疫反應(yīng)的發(fā)生，出現(xiàn)了腎小球?yàn)V過膜的損傷，從而導(dǎo)致了蛋白尿的發(fā)生。

  

  01:46
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2652次

• 糖尿病腎病為什么會出現(xiàn)蛋白尿呢？
  糖尿病腎病的時候腎小球基底膜是受到損害，這時候沒法保住蛋白，所以蛋白就會從尿里面漏出來，從而出現(xiàn)蛋白尿。糖尿病腎病出現(xiàn)蛋白尿，需要對這種蛋白進(jìn)行一個定量，根據(jù)量的多少進(jìn)行分期，一般24小時尿蛋白在30毫克以下的稱為早期，在30~300毫克的稱為中期，大于300毫克的就是晚期了。糖尿病腎病一旦出現(xiàn)，糖尿病患者就要高度的重視，一方面要積極的控制好血糖，使血糖維持在一個比較正常的范圍，一方面也要控制血壓、血脂這一些危險因素。
  語音時長 01:21”
  袁雁 主治醫(yī)師中國人民解放軍第三零三醫(yī)院

  2019-11-21 2370次

• 糖尿病腎病為什么會出現(xiàn)蛋白尿?
  糖尿病作為我國目前最常見的一類慢性非傳染性疾病之一，危害是十分巨大的，在我國的患病人群已經(jīng)超過了一個億。對糖尿病患者而言，各種急性和慢性并發(fā)癥，是最大的困擾，尤其是慢性并發(fā)癥，現(xiàn)在的發(fā)病率越來越高，對患者的生活質(zhì)量甚至生命，會造成很大的影響。這其中糖尿病腎病，就是很典型的慢性并發(fā)癥，也是糖尿病特異性的微血管并發(fā)癥，為什么糖尿病腎病的患者會出現(xiàn)蛋白尿這樣的情況？這是因?yàn)樘悄虿∧I病的本質(zhì)，是腎血管的微循環(huán)發(fā)生了障礙，這種微循環(huán)的障礙，在3期開始就會形成微量白蛋白這樣的表現(xiàn)，因?yàn)檎麄€微循環(huán)障礙之后，整個蛋白質(zhì)的滲透是發(fā)生明顯的異常的，這種滲透異常就會導(dǎo)致微量白蛋白的出現(xiàn)。而如果糖尿病腎病3期沒有得到及時的糾正，進(jìn)入到糖尿病腎病4期的話，就會出現(xiàn)顯性尿蛋白，這個尿蛋白指的是24小時尿蛋白定量大于0.5克。所以說糖尿病腎病會出現(xiàn)尿蛋白，這是因?yàn)樘悄虿”旧硭鶎?dǎo)致的腎臟微循環(huán)發(fā)生障礙所引起的，這是一個很經(jīng)典的病理生理改變。
  語音時長 01:32”
  王冬 副主任醫(yī)師貴州省腫瘤醫(yī)院

  2019-10-16 3967次

• 糖尿病腎病為什么會出現(xiàn)蛋白尿呢？
  病情分析：糖尿病腎病出現(xiàn)尿蛋白是由于腎病病變引起腎小球功能的改變而引起的，腎小球膜通透增加，所以腎小球?yàn)V液中的蛋白增多，超出腎小管的重吸收能力，出現(xiàn)了以白蛋白為主的蛋白尿。意見建議：糖尿病患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下口藥物和配合服胰島素進(jìn)行治療，根據(jù)血糖水平調(diào)整用藥和用量，定期監(jiān)測血糖，適當(dāng)增加運(yùn)動和鍛煉。
  劉云濤 副主任醫(yī)師三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院

  2019-12-17 1501次

• 為什么會出現(xiàn)大量蛋白尿
  大量蛋白尿是因?yàn)槟I小球基底膜分子屏障或者是電荷屏障出現(xiàn)了問題。一旦出現(xiàn)大量蛋白尿，提示是腎小球病變，而不是考慮腎小管病變。腎小管病變出現(xiàn)的蛋白尿程度比較少，并且都是一些小分子蛋白，比如β2微球蛋白、溶菌酶、核糖核酸酶等等。
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-20 2603次

• 糖尿病腎病為什么會出現(xiàn)蛋白尿呢
  糖尿病腎病是糖尿病患者較為嚴(yán)重的一種情況，患者應(yīng)盡早進(jìn)行干預(yù)治療。糖尿病腎病出現(xiàn)蛋白尿的主要原因，是由于腎小球和腎小管之間內(nèi)皮細(xì)胞排列間隙增大，導(dǎo)致尿蛋白滲漏，所以引起蛋白尿。出現(xiàn)蛋白尿時標(biāo)志著腎功已經(jīng)受損，應(yīng)積極進(jìn)行干預(yù)治療?；加刑悄虿∧I
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2025-03-31 0次

• 糖尿病微量蛋白尿
  在臨床上尿微量白蛋白是早期糖尿病腎病的表現(xiàn)，所以說如果糖尿病患者出現(xiàn)了尿微量白蛋白，應(yīng)當(dāng)盡快去正規(guī)綜合性醫(yī)院腎臟病科就診。需要進(jìn)一步完善相關(guān)化驗(yàn)檢查來綜合評估患者病情，建議患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥物進(jìn)行控制血糖治療。同時必要時還需要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素2受體拮抗劑來進(jìn)行
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-29 280次