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• 如何鑒別風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎

  風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎可以通過血培養(yǎng)、超聲等檢查來鑒別。一般心內(nèi)膜炎是患者由于某些細(xì)菌、真菌感染，導(dǎo)致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時患者多數(shù)情況都會有發(fā)熱，皮膚上可能會有一些結(jié)節(jié)、紅斑等特征性的表現(xiàn)。最重要的是可以做血培養(yǎng)檢測到一些細(xì)菌或者真菌。另外從超聲的角度，對于心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現(xiàn)其實也是各不相同。對于風(fēng)濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現(xiàn)；而對于心內(nèi)膜炎超聲上能夠發(fā)現(xiàn)有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴(yán)重，因此兩者是有明確的區(qū)別的。如果患者血培養(yǎng)是陽性結(jié)果，也就是能檢測到明確的細(xì)菌感染，同時也可以通過超聲，發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜受累的功能表現(xiàn)，就可以初步判定是心內(nèi)膜炎。

  

  01:26
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2624次

• 怎么判斷細(xì)菌性胸膜炎

  胸膜炎是我們比較常見的一種疾病，是由于致病菌進(jìn)入到胸膜腔，導(dǎo)致了胸膜腔炎癥的反應(yīng)，產(chǎn)生發(fā)燒、咳嗽、胸悶、氣短等等一系列的癥狀。如果說患者一旦出現(xiàn)上述的癥狀之后，需要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行及時的檢查。確診為胸膜炎之后，可能還需要進(jìn)行住院治療，住院之后，我們一般會通過血液的化驗，包括胸水的化驗來進(jìn)行綜合的判斷。如果患者的胸水當(dāng)中培養(yǎng)出了細(xì)菌，就可以確診為細(xì)菌性的胸膜炎，確定為某一種細(xì)菌感染，我們會進(jìn)一步的做藥物敏感性試驗，通過影響敏感性實驗來尋找敏感的抗生素，進(jìn)行有效的治療，達(dá)到最佳的治療效果。

  

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  劉煜 副主任醫(yī)師邯鄲市中心醫(yī)院

  2020-05-13 3056次

• 非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎怎么治療
  非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎一般被稱為惡性消耗性疾病導(dǎo)致的心內(nèi)膜炎，這種情況基本上都是與慢性消耗性疾病有一定關(guān)系。惡性腫瘤，結(jié)核性疾病或者彌散性血管內(nèi)凝血，對于非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎治療，比如說腫瘤，一定要考慮是否能夠通過手術(shù)來解決問題，再就是通過加強營養(yǎng)來治療，通過放化療遏制腫瘤的生長，再就是彌散性血管內(nèi)凝血。對于這種情況主要就是通過抗凝治療，一般通過靜脈注射肝素來阻止纖維蛋白和血小板，在瓣膜上沉積聚集這樣能夠防止血栓的進(jìn)一步發(fā)生。再就是口服華法林，如果口服華法林效果不好可以應(yīng)用肝素，同時口服抗血小板聚集的藥物，比如阿司匹林，雙嘧達(dá)莫等，嚴(yán)重的需要有可能需要長期的抗凝治療。
  語音時長 1:26”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-30 1692次

• 得了細(xì)菌性心內(nèi)膜炎怎么辦
  細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的治療：心臟超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)心內(nèi)膜有贅生物的存在，即可確認(rèn)為細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。細(xì)菌性心內(nèi)膜炎需要抗生素治療，應(yīng)用靜脈注射，而且時間要長，體溫正常后尚可全面用藥，當(dāng)然還要看心內(nèi)膜的病變情況。在護(hù)理上最重要的是防止栓子脫落，及時發(fā)現(xiàn)栓塞，關(guān)鍵是控制活動，因過多活動導(dǎo)致的栓子衰落，此時病人需要絕對的臥床休息。如果出現(xiàn)了頭暈、惡心、嘔吐的現(xiàn)象，可能是發(fā)生了腦栓塞，尚可見到偏癱一側(cè)的上肢不能活動。要定期檢查尿常規(guī)，如果出現(xiàn)血尿說明有腎栓塞；出現(xiàn)咳嗽、咯血則可能是有肺栓塞；有腦栓塞時會有肢體活動不靈活的后遺癥，在護(hù)理上可做按摩、針灸、醫(yī)療體操促進(jìn)血液循環(huán)，幫助肢體恢復(fù)，防止肌肉萎縮。
  語音時長 1:20”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-02 1935次

• 非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎怎么治療
  病情分析：非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎主要是指非病原體感染的其他原因，導(dǎo)致循環(huán)中免疫復(fù)合物積聚，使心瓣膜和心內(nèi)膜上形成血栓的非感染性心內(nèi)膜炎。意見建議：其具體病因尚未完全明確，可能與風(fēng)心病，免疫疾病等相關(guān)，其治療主要以對癥支持治療為主，首先明確其原發(fā)疾病，積極治療原發(fā)病，同時可以考慮使用肝素，華法林等進(jìn)行抗凝治療。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-05-01 1101次

• 細(xì)菌性心內(nèi)膜炎怎么辦
  如果發(fā)生了細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，建議盡快到最近的醫(yī)院進(jìn)行就診，必要時行血培養(yǎng)化驗相關(guān)的細(xì)菌，以及比較敏感的抗生素給予使用。然后適當(dāng)?shù)妮斢靡恍┛股貋碇委?，進(jìn)行殺菌，然后完善相關(guān)的輔助檢查，如心臟彩超等。了解是否有瓣膜上的贅生物，必要時給予適當(dāng)?shù)目鼓委?，預(yù)防血栓的形成，以及腦梗塞的發(fā)生，給患者適當(dāng)?shù)难a充營養(yǎng)和維生素c等。
  王云鵬 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-27 1704次

• 細(xì)菌性心內(nèi)膜炎嚴(yán)重嗎
  細(xì)菌性心內(nèi)膜炎一般是嚴(yán)重的。細(xì)菌性心內(nèi)膜炎多見于有先天性心臟病或后天性心臟病，心內(nèi)膜是心臟的最里層，包括心臟的瓣膜和心房和心室壁。當(dāng)細(xì)菌進(jìn)入血液后，隨血液周游全身各個器官。當(dāng)流經(jīng)心臟時，因心房及心室壁光滑，不可能落腳停留。但當(dāng)瓣膜有炎癥或損傷時，細(xì)菌可以停留下來，在此生長繁殖，并引起瓣膜發(fā)炎。另外，
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 79次

• 什么是細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
  細(xì)菌性心內(nèi)膜炎是指其他部位產(chǎn)生的細(xì)菌，侵及到心臟的內(nèi)膜，造成心內(nèi)膜的炎癥，患者會出現(xiàn)高熱、呼吸困難、胸悶，甚至出現(xiàn)心功能不全的癥狀，而細(xì)菌性心內(nèi)膜炎通常也會侵及到瓣膜，使瓣膜出現(xiàn)贅生物，如果贅生物脫落，會造成不可想象的后果，如肺栓塞、腦血管栓塞下肢靜脈的栓塞等等。所以一旦確診為細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，要通過
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 258次