蕁麻疹的患者是非常多的，有很多非常難治的，或者是慢性的這種蕁麻疹，應(yīng)該說有一個(gè)非常好的方子，稱為加味過敏煎。過敏煎這個(gè)藥，這個(gè)方劑是我們已故名老中醫(yī)，祝湛予教授，他推出的一個(gè)方劑，這個(gè)方劑他推出來是以銀柴胡烏梅、防風(fēng)、五味子這四個(gè)藥，作為這個(gè)過敏煎的方劑，他的目的也是通過這種調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，這樣的方法去治療這種慢性蕁麻疹。但是我認(rèn)為慢性蕁麻疹，過敏煎方劑是非常好，但是方藥稍稍顯得簡(jiǎn)單了一些，因?yàn)槁允n麻疹的病機(jī)更加復(fù)雜，有的人夾有濕邪或者是水濕的非常的多。風(fēng)邪是一個(gè)主要的原因，但同時(shí)濕邪是另外一個(gè)非常重要的原因，像這種慢性蕁麻疹，內(nèi)濕就非常的多，內(nèi)濕怎么產(chǎn)生的，可能跟脾虛有關(guān)。我們中醫(yī)認(rèn)為脾主運(yùn)化，第一個(gè)是運(yùn)化了水谷精微，第二個(gè)就是運(yùn)化水濕。如果水濕不能夠運(yùn)化，跟風(fēng)邪結(jié)合在一塊，風(fēng)濕之邪阻滯到經(jīng)絡(luò)，阻滯到腠理或者阻滯到了營(yíng)衛(wèi)，這些部位都可能出現(xiàn)，這種蕁麻疹的表現(xiàn)。所以化濕的時(shí)候，我們過敏煎就顯得力量有些單薄，因?yàn)殂y柴胡、烏梅、防風(fēng)、五味子，它沒有化濕的藥。所以我在加味過敏煎中，特別是增加了化濕的藥物，就是健脾化濕，加入像白術(shù)、茯苓、朱苓、桂枝，這樣的藥物，去健脾化濕。健脾化濕的藥加進(jìn)去以后，我認(rèn)為脾虛跟肝氣的郁滯還有關(guān)系，肝郁克脾，肝氣郁滯它會(huì)影響到脾的運(yùn)化，這就是木克土這樣的關(guān)系。所以我把銀柴胡給它換成柴胡，疏肝理氣、去風(fēng)、止癢，所以這個(gè)方劑，就在這個(gè)過敏性的基礎(chǔ)上就做了更改，特別是增加了健脾化濕的這組藥，成為加味的過敏煎。這種情況下，我們的療效就會(huì)明顯地提高了。在治病的時(shí)候，我還考慮到有一些特殊類型的蕁麻疹，比如說患者有的是受了寒邪引起的，或者是體內(nèi)陽氣不足的，患者有四肢肢端厥逆，就是肢端比較寒冷，或者是大便溏稀，周身乏力。這樣癥候的時(shí)候，我們還加入一些溫陽健脾的藥，比如說附子、干姜、炙甘草、四逆湯，這樣的治療?？傊覀儼巡∥惶貏e關(guān)注到，一個(gè)是脾，另一個(gè)是肝，關(guān)注到了調(diào)肝理脾，從內(nèi)部驅(qū)除這種內(nèi)生的風(fēng)和濕，這樣就達(dá)到了治療非常好的效果。這種加味過敏煎在臨床中，應(yīng)用的患者已經(jīng)非常多了，患者的反饋也是非常的好。這個(gè)加味過敏煎，依據(jù)不同的癥候，我們還可以加減治療，比如說有的患者，他是一個(gè)有明顯受熱以后，運(yùn)動(dòng)后的這種膽堿性的蕁麻疹，我們認(rèn)為它跟血熱有關(guān)系，所以我們還可以加入，清熱涼血的藥物。如果是患者有明顯的感染性蕁麻疹，我們中醫(yī)認(rèn)為跟熱毒有關(guān)系，我們就加入清熱解毒的藥物。如果是這個(gè)患者，有明顯的氣血不足的，比如說體質(zhì)比較差，免疫功能比較低，我們給他加入像八珍湯，或者是黃芪當(dāng)歸湯，補(bǔ)氣養(yǎng)血的藥給他治療，他的療效也就會(huì)增加。加味過敏煎就是我臨床上一個(gè)核心處方，然后依據(jù)不同的表現(xiàn)，然后加減進(jìn)行治療，這樣一個(gè)核心處方，應(yīng)用于臨床應(yīng)該說有30多年的歷史，應(yīng)該是療效非常的好，解決了絕大多數(shù)，慢性蕁麻疹患者的，這種難治的病機(jī)，這就是我個(gè)人，治療蕁麻疹的一個(gè)經(jīng)驗(yàn)。

痛風(fēng)分急性發(fā)作期，和間歇性的治療是不一樣的。急性發(fā)作期主要是要緩解關(guān)節(jié)炎的癥狀，那么就是要用抗炎藥、抗炎鎮(zhèn)痛藥，常用的就是非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，包括西樂葆、樂松、消炎痛等等很多這類藥，可以在急性期，關(guān)節(jié)紅腫熱痛期進(jìn)行緩解，那么疾病緩解以后可以不用。另一類藥也是緩解癥狀的，就是實(shí)在非甾體不能用，可以用激素糖皮質(zhì)激素，也是強(qiáng)抗炎藥，也可以緩解癥狀。還有一類是叫秋水仙堿，也可以在急性期進(jìn)行緩解，這是指的急性發(fā)作期的應(yīng)用。那么在間歇期就要進(jìn)行控制尿酸治療，因?yàn)樵陂g歇期，主要是要減少你的發(fā)作次數(shù)。主要是把尿酸，要控制在理想水平，或者叫達(dá)標(biāo)水平?，F(xiàn)在也講達(dá)標(biāo)水平，要達(dá)到360以下，360微摩爾每升以下尿酸。那么主要是要幾個(gè)途徑，來控制抑制尿酸：第一，是抑制尿酸生成的藥物，比如說傳統(tǒng)的別嘌醇，但是別嘌醇的話，有嚴(yán)重的副作用，就是引起剝脫性皮炎，過敏等等而且相應(yīng)的展開。最近幾年用的比較多的就是非布司他，非布司他是抑制黃嘌呤氧化酶抑制劑，可以抑制尿酸的產(chǎn)生。第二，就是促進(jìn)尿酸排泄的，特別是泌尿系統(tǒng)排泄的，比如苯溴馬隆。第三，藥物是通過腸道排泄的，比如說藥用炭。藥用炭，可以從把尿酸，甚至肌酐從腸道吸附，從大便排泄的。對(duì)于一些嚴(yán)重的也有痛風(fēng)石形成的。第四，就是叫尿酸酶抑制劑，可以進(jìn)行痛風(fēng)石的溶解，都是可以的。