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• 腦出血開(kāi)顱手術(shù)

  腦出血患者開(kāi)顱手術(shù)是治療中大量腦出血的非常有效的方法，特別是對(duì)于幕上的腦出血，就是我們所說(shuō)的大腦半球的出血，超過(guò)30毫升以上；以及幕下的出血，也就是小腦半球小腦蚓部的出血，超過(guò)十毫升以上，通常需要開(kāi)顱手術(shù)的方式來(lái)清除血腫，迅速的緩解患者的顱內(nèi)壓增高，來(lái)挽救患者的生命。對(duì)于那些出血量特別大，已經(jīng)發(fā)生腦疝的患者，在清除血腫之后，通常還需要使用去骨板減壓的方法來(lái)進(jìn)一步控制患者的顱內(nèi)壓，來(lái)使患者的病情能夠趨于穩(wěn)定。

  

  01:04
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-17 52600次

• 腦出血開(kāi)顱手術(shù)危險(xiǎn)期

  腦出血開(kāi)顱手術(shù)的危險(xiǎn)期，大致可以分為三個(gè)階段：第一個(gè)階段，就是術(shù)后的24小時(shí)之內(nèi)，這個(gè)時(shí)候是患者容易發(fā)生，再出血的最危險(xiǎn)的時(shí)候。一般我們?cè)谛g(shù)后第一天，復(fù)查CT沒(méi)有再出血，這第一個(gè)危險(xiǎn)期就算突破了。第二個(gè)危險(xiǎn)期，就是在開(kāi)顱手術(shù)之后4到10天之內(nèi)，特別是4到7天之內(nèi)，這是一個(gè)腦水腫的高峰期。在這個(gè)過(guò)程中，患者的意識(shí)障礙或者神經(jīng)系統(tǒng)體征，還會(huì)有可能加重，如果水腫很?chē)?yán)重的時(shí)候，還需要進(jìn)行脫水治療，甚至顱骨的去骨瓣減壓手術(shù)等，這是第二個(gè)危險(xiǎn)期。第三個(gè)危險(xiǎn)期，就是術(shù)后的2到3周這么一個(gè)時(shí)間段，這段時(shí)間是比較危重的患者，各種并發(fā)癥容易發(fā)生，和發(fā)生頻率比較高的時(shí)間。比如肺炎應(yīng)激性潰瘍，還有就是下肢靜脈血栓等一系列并發(fā)癥，這些并發(fā)癥有時(shí)控制不好的話(huà)，也可能會(huì)危及患者的生命。

  

  01:39
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-11-29 50493次

• 腦出血手術(shù)要開(kāi)顱嗎
  腦出血手術(shù)分為不同的手術(shù)方式，其中最常規(guī)也是最經(jīng)典的手術(shù)方式，就是開(kāi)顱手術(shù)清除血腫，這需要進(jìn)行常規(guī)的骨瓣開(kāi)顱，而目前也有一些新型的手術(shù)方式，比如可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)腦室鏡進(jìn)行手術(shù)，這種手術(shù)是小骨瓣開(kāi)顱，還有一種手術(shù)方式是進(jìn)行碎吸，這個(gè)不需要開(kāi)顱，手術(shù)的過(guò)程中是在顱骨上鉆洞，然后放置引流管，抽出腦內(nèi)的血塊兒，并且將血塊打碎后，將碎渣吸出，這種手術(shù)方式創(chuàng)傷很小，但是一般很難完全將血腫清除干凈。手術(shù)后會(huì)存在殘留，另外也有可能在手術(shù)過(guò)程中導(dǎo)致原先的出血點(diǎn)，再次破裂出血，也是存在一定的風(fēng)險(xiǎn)的，而具體選擇哪種手術(shù)方式要根據(jù)病人的病情，如果病人病情非常重，出血量已經(jīng)很大，腦疝也非常嚴(yán)重了，那還是要進(jìn)行常規(guī)的開(kāi)顱手術(shù)的，因?yàn)槭中g(shù)不僅要將血腫清除，還可以進(jìn)行去骨瓣減壓，這樣能夠有效的降低顱內(nèi)壓力，對(duì)于保住生命是有很大幫助的，如果出血量雖然到了手術(shù)指征，但也不是特別大，腦疝的癥狀也不是很重，可以選擇微創(chuàng)手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:49”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-12-28 6372次

• 腦出血手術(shù)是開(kāi)顱嗎
  腦出血手術(shù)包括不同的手術(shù)方式，最常規(guī)的手術(shù)方式進(jìn)行開(kāi)顱清除血腫，目前也有微創(chuàng)手術(shù)可以通過(guò)腦室鏡竟在直視下做微創(chuàng)清除血腫，這種手術(shù)不需要進(jìn)行開(kāi)顱。而腦出血的手術(shù)根據(jù)具體的病情情況可以進(jìn)行選擇，如果病人目前出血量非常巨大，腦水腫也很?chē)?yán)重，一般是建議進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)的，因?yàn)槭中g(shù)不僅要清除血腫，還需要在手術(shù)過(guò)程中做去骨瓣減壓，這樣能夠降低顱內(nèi)壓力，對(duì)于挽救病人的生命有幫助，待病情恢復(fù)以后，首次手術(shù)三個(gè)月后可以再進(jìn)行顱骨修補(bǔ)手術(shù)。而如果目前病人的病情不是特種，雖然已經(jīng)有腦疝，但是腦水腫和腦腫脹不是很?chē)?yán)重，可以選擇進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。通過(guò)腦室鏡小骨瓣然后可以將血腫清除，這樣能夠盡量的減少創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)也會(huì)更快一些，而如果檢查出血量很少就沒(méi)有必要做手術(shù)，通過(guò)藥物治療也是可以吸收的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-12-06 1710次

• 腦出血手術(shù)要開(kāi)顱嗎
  腦出血的手術(shù)是否需要開(kāi)顱，這個(gè)一定要根據(jù)具體情況進(jìn)行具體的評(píng)判，一般情況下開(kāi)顱的指征是腦出血大于30毫升，并且出現(xiàn)了腦疝的癥狀，而且瞳孔散大，患者出現(xiàn)了意識(shí)障礙。如果是符合上述標(biāo)準(zhǔn)的話(huà)，才需要進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)治療。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2019-02-01 3202次

• 腦出血是開(kāi)顱手術(shù)嗎
  腦出血這個(gè)并不一定都需要開(kāi)顱進(jìn)行外科手術(shù)治療，這個(gè)只適用于一個(gè)腦出血非常的多并且已經(jīng)形成了腦疝，造成了患者昏迷、肢體麻木無(wú)力，更加嚴(yán)重的情況下才進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)，有部分情況下也可以通過(guò)微創(chuàng)穿孔引流的方式進(jìn)行治療。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2019-02-21 2303次

• 腦出血必須開(kāi)顱手術(shù)嗎
  腦出血不一定必須開(kāi)顱手術(shù)的，因?yàn)殚_(kāi)顱畢竟也是一個(gè)有創(chuàng)的手術(shù)方式，也都會(huì)造成一定的損傷。因此，如果能選擇保守治療還是選擇保守治療為主。腦出血開(kāi)顱手術(shù)需要有以下幾個(gè)適應(yīng)癥。第一點(diǎn)，大腦出血大于三十毫升，小腦出血大于十毫升。第二點(diǎn)，發(fā)生了腦疝的情況，比如說(shuō)昏迷、意識(shí)障礙、瞳孔散大、光反應(yīng)陰性等等這些情況，
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 1091次

• 腦出血要做開(kāi)顱手術(shù)嗎
  腦出血不一定要做開(kāi)顱手術(shù)，腦出血較輕的患者可以通過(guò)一般治療、藥物治療等方式進(jìn)行改善，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)治療。腦出血大多數(shù)患者是由高血壓合并小動(dòng)脈硬化的血管破裂引起的，常表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。腦出血不一定需要開(kāi)顱手術(shù)，輕度疾病患者可采取一般治療方法，如臥床2-4周，控制血壓和血糖，
  袁越 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-08-18 628次