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• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經(jīng)輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時發(fā)生稱血氣胸。在胸部創(chuàng)傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內(nèi)動脈破裂，由于體循環(huán)動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6852次

• 進行性血胸的緊急處理

  關(guān)于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動性出血，進行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個人體質(zhì)有關(guān)。傷員會出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標有以下幾點：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續(xù)3小時。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準備行開胸探查手術(shù)來查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

  02:26
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3072次

• 進行性血胸會引起縱膈撲動嗎
  進行性血胸是會引起縱膈撲動，因為它患側(cè)的胸腔壓力過大，會導(dǎo)致縱隔向健側(cè)偏移，所以出現(xiàn)了進行性的血胸。我們要及時的減輕患側(cè)胸腔壓力，早期的行胸腔穿刺和持續(xù)的閉式引流，這樣可以使胸腔的壓力驟減，也不會導(dǎo)致持續(xù)的血胸對肺組織的壓迫，繼而引起了嚴重的呼吸困難。而另外一方面是因為進行性的血胸對肺組織的壓迫，所以使呼吸困難非常的嚴重，所以我們也要持續(xù)的吸氧。如果有活動性的出血，我們一定要找到出血點進行止血治療，那么在我們沒有確定是什么原因?qū)е鲁鲅郧?，可以使用止血藥物進行止血的治療，這樣的話才可以緩解降低出血量。
  語音時長 01:10”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-23 2107次

• 什么是縱隔撲動
  開放性氣胸時，外界空氣經(jīng)胸壁傷口或軟組織缺損處，隨呼吸自由進出胸膜腔?？諝獬鋈肓颗c胸壁傷口大小有密切關(guān)系，傷口大于氣管口徑時，空氣出入量多，胸內(nèi)壓幾乎等于大氣壓，傷側(cè)肺將完全萎陷，喪失呼吸功能。傷側(cè)胸內(nèi)壓顯著高于健側(cè)，縱隔向健側(cè)移位，進一步使健側(cè)肺擴張受限。呼、吸氣時，兩側(cè)胸膜腔壓力不均衡出現(xiàn)周期性變化，使縱隔在吸氣時移向健側(cè)，呼氣時移向傷側(cè)，稱為縱隔撲動?？v隔撲動和移位影響靜脈回心血流，引起循環(huán)障礙。
  語音時長 1:02”
  李建亮 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-26 15598次

• 血胸會出現(xiàn)縱隔撲動嗎
  病情分析：血胸合并氣胸后是可能會出現(xiàn)縱膈撲動的，所以患者出現(xiàn)血兇后，應(yīng)立即到正規(guī)的醫(yī)院就診，并盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行手術(shù)，將胸腔內(nèi)的積血排出體外?；颊呖赏ㄟ^ct檢查等明確疾病的嚴重程度。意見建議：手術(shù)后家屬在護理過程中要協(xié)助患者翻身，拍背等，并且要鼓勵患者有效的咳嗽，促使肺復(fù)張?；颊咴诨謴?fù)期間要適當(dāng)?shù)亩喑砸恍┖F量比較高的食物，如黑木耳，大棗等。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-21 1102次

• 血胸會引起縱隔移位嗎
  病情分析：血胸如果沒有合并其他疾病是不會引起縱膈移位的，如果合并開放性氣胸，則可能會導(dǎo)致縱膈移位。血胸是指血液積存于胸腔內(nèi)，患者發(fā)生血型后應(yīng)盡早到正規(guī)的醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過胸腔閉式引流術(shù)將積血排出體外。意見建議：建議在手術(shù)后家屬在護理過程中要時刻監(jiān)測患者的生命體征變化情況，并且要留意胸腔引流液的顏色，性質(zhì)和劑量等。并且要鼓勵患者有效的咳嗽，防止發(fā)生肺不張。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-21 1303次

• 心臟損傷會引起縱膈撲動嗎
  正常情況下心臟損傷不會引起縱膈撲動，縱膈撲動常見于開放性氣胸的患者?？v隔撲動是一種比較嚴重的疾病，縱隔是位于兩側(cè)肺中間，常見于開放性氣胸患者。兩側(cè)肺中，其中一側(cè)是患側(cè)，患側(cè)因產(chǎn)生外傷或其他原因引起開放性氣胸。在吸氣的時候患側(cè)的胸膜腔內(nèi)壓力會升高，導(dǎo)致中間縱隔部位的大血管以及心臟向患側(cè)移動。而且在吸氣
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 89次

• 進行性血胸特點
  進行性血胸的特點主要是明顯的胸悶，氣促，發(fā)紺。出現(xiàn)了進行性血胸還能發(fā)現(xiàn)每次復(fù)查血常規(guī)，血紅蛋白是持續(xù)的降低的，另外患者有明顯的貧血癥狀，還有胸悶的癥狀逐漸的加重，伴隨著胸痛的癥狀也逐漸的加重。出現(xiàn)這些情況要馬上做一個胸片或者肺部的ct確診，確診之后可以做胸腔閉式引流術(shù)，如果是出血比較厲害的還是建議早
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-12-20 240次