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• 左心衰的臨床表現(xiàn)是什么

  左心衰的臨床表現(xiàn)，我們剛才說(shuō)按照心衰的部位，我們分為左心衰、右心衰和全心衰，那么左心衰的臨床表現(xiàn)，從它的癥狀上來(lái)說(shuō)，主要是程度不同的呼吸困難，這個(gè)呼吸困難和你的活動(dòng)量有關(guān)，我們稱(chēng)為勞力性的呼吸困難。你越活動(dòng)你的用力程度，你的活動(dòng)量越大，這種呼吸困難越重，甚至病人都不能平躺，要坐那才能緩解這種呼吸困難，而且這種病人有時(shí)候，經(jīng)常跟你說(shuō)的這種呼吸困難，是在晚上睡著的時(shí)候，突然間呼吸困難憋的就受不了，要必須坐起來(lái)，才能夠緩解這種情況，這時(shí)候病人他的主要的表現(xiàn)是，除了呼吸困難以外還有咳嗽、咳痰、咳泡沫性的痰大量的，甚至?xí)纫恍┓奂t色的泡沫性的痰，病人感到很乏、大汗、疲倦，就有瀕死感、有恐懼的這種癥狀。少數(shù)的病人還會(huì)有出現(xiàn)尿少了，大汗以后尿少了，腎功能的急劇的惡化。到了醫(yī)院以后，大夫一聽(tīng)他的肺上像，肺上像炸開(kāi)鍋了一樣的，有干濕性的啰音，有哮鳴音，有濕啰音，滿(mǎn)肺像炸開(kāi)鍋一樣的，另外心臟室大的這種病人，我們從他的心臟的聽(tīng)診上面，會(huì)出現(xiàn)一些像P2心音的亢進(jìn)、奔馬律這些情況。我們拿一個(gè)圖來(lái)表現(xiàn)，這張圖能夠很形象地說(shuō)明，心衰的一些表現(xiàn)：你看這個(gè)人他呼吸困難，他必須坐那兒才能好受一點(diǎn)，坐那兒還得張著嘴，滿(mǎn)頭大汗，張著嘴，然后心率過(guò)快，而且他是不能夠動(dòng)，一動(dòng)他這種呼吸困難要加重，滿(mǎn)肺的啰音、哮鳴音、咳嗽，還會(huì)吐得滿(mǎn)地都是痰，都是泡沫性的痰，甚至?xí)乱恍а?，粉紅色的泡沫痰，這張圖能夠很形象的說(shuō)明，左心衰的表現(xiàn)。

  

  03:01
  孫健玲 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 6034次

• 急性心衰的臨床表現(xiàn)有什么

  急性心衰的臨床表現(xiàn)，剛才說(shuō)只要能夠引起，心排血量急劇減低的這些病因，導(dǎo)致的這些臨床綜合癥，那么它帶來(lái)的表現(xiàn)也是根據(jù)，心排血量急劇降低引起來(lái)的，這些隨之而來(lái)的表現(xiàn)，它表現(xiàn)的主要是什么，你看它急劇的心排血量減低，突發(fā)嚴(yán)重的呼吸困難，這種呼吸困難呼吸頻率，是每分鐘能達(dá)到30到40次，而且這個(gè)病人必須強(qiáng)迫的坐位，面色灰白、嘴唇發(fā)紺發(fā)紫、大汗、病人很煩躁、供血量供不上、腦袋也供不上，病人很煩躁這種情況，同時(shí)病人頻繁的咳嗽，咳一些大量的泡沫痰，甚至?xí)纫恍┓奂t色的泡沫痰，而且特別重的這些，極重的這些患者會(huì)出現(xiàn)腦缺氧，而導(dǎo)致一些神志模糊了。如果是肺水腫早期，因?yàn)槭墙桓猩窠?jīng)激活，血壓還會(huì)升高，隨著病情的持續(xù)，血管的反應(yīng)會(huì)減弱，這時(shí)候病人血壓是下降的，我們到了醫(yī)院里以后，臨床聽(tīng)診上肺上滿(mǎn)布的啰音，這個(gè)啰音有干啰音有濕啰音，說(shuō)整個(gè)肺聽(tīng)診器往上一搭，就像炸開(kāi)鍋的水鍋一樣的，水壺一樣的，里邊咕嘟嘟嘟、咕嘟嘟嘟，還有帶著各種尖叫的哨鳴，這是第一心音，心臟的音里面第一心音減弱，可以聽(tīng)到第三心音甚至奔馬律，P2心音是亢進(jìn)的，這是急性心衰的臨床表現(xiàn)。

  

  02:20
  孫健玲 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 4042次

• 心衰的臨床癥狀是什么？
  心衰患者，早期癥狀可能不是很典型，僅有活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難不適，稱(chēng)為勞力性呼吸困難，多休息后可以緩解。隨病情的進(jìn)展可能會(huì)出現(xiàn)端坐呼吸，甚至夜間陣發(fā)性呼吸困難，多表現(xiàn)有夜間入眠后，突然憋醒坐起，經(jīng)坐起后癥狀都能緩解，還可能會(huì)有咳嗽，咳痰。病情平穩(wěn)時(shí)咳有白色漿液性黏痰，如果出現(xiàn)急性肺水腫，可能咳有粉紅色泡沫樣痰，同時(shí)還可能出現(xiàn)乏力，納差，頭暈等循環(huán)供血不足的表現(xiàn)，如果腎血流量再次分布不足，可能會(huì)出現(xiàn)少尿，甚至無(wú)尿的癥狀。如果并發(fā)右心衰，還可能會(huì)出現(xiàn)有頸靜脈怒張，消化道不適的癥狀，比如腹脹，腹痛，甚至惡心，嘔吐等，雙下肢可能會(huì)有凹陷性的水腫，如果是臥床，也可能會(huì)出現(xiàn)身體低垂部位的水腫，還可能會(huì)出現(xiàn)肝淤血的癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:40”
  高林 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-02-08 1123次

• 左心衰的臨床癥狀
  急性左心衰主要表現(xiàn)為肺循環(huán)瘀血和心排出量降低所致的臨床綜合征，呼吸困難是左心衰的主要癥狀，由于肺淤血，肺順應(yīng)性下降表現(xiàn)不同程度呼吸困難，一開(kāi)始表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)休息可以緩解。第二逐漸發(fā)展為夜間陣發(fā)性呼吸困難，表現(xiàn)為夜間突然憋醒，感覺(jué)窒息，恐怖，并且迅速坐起，需要三十分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間方能緩解，其發(fā)生機(jī)制可能是迷走神經(jīng)張力增高，小支氣管痙攣以及膈肌抬高有關(guān)系。第三端坐呼吸，平臥幾分鐘后出現(xiàn)呼吸困難需要坐位然后氣喘，其發(fā)生機(jī)制主要是左心室舒張末期壓力增高，使肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓進(jìn)一步增高，引起間質(zhì)性肺水腫增加氣道阻力。第四咳嗽，咳痰和咳血，咳嗽是較早期的癥狀，是肺淤血時(shí)期受刺激的反應(yīng)，常發(fā)生于夜間，坐位和立位時(shí)咳嗽緩解，咳嗽可以出現(xiàn)白色泡沫痰，痰中帶血絲，粉紅色泡沫樣痰，肺毛細(xì)血管壓很高時(shí)可以出現(xiàn)分泌物，可以出現(xiàn)粉紅色泡沫樣痰。第五體力下降，乏力虛弱，左心室排出量降低，不能滿(mǎn)足外周組織灌注時(shí)引起乏力，老年人還可以出現(xiàn)意識(shí)障礙。第六泌尿系統(tǒng)疾病，夜尿可以增多，見(jiàn)于左心衰早期血流再分布，尿量減少，少尿或血肌酐升高，鑒于嚴(yán)重心衰時(shí)心排出量減小，甚至發(fā)生腎功能不全。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:09”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-08-11 3587次

• 心衰的臨床癥狀有哪些
  病情分析：心衰的臨床癥狀包括胸悶，發(fā)憋，心慌，氣短，呼吸困難，起初表現(xiàn)為活動(dòng)后呼吸困難，嚴(yán)重的時(shí)候可以出現(xiàn)端坐呼吸。意見(jiàn)建議：心衰的診斷一方面需要依據(jù)患者的臨床癥狀，還需要進(jìn)行心電圖，心肌酶，心臟超聲以及化驗(yàn)BNP，待心功能改善之后，還需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影的檢查。治療心衰需要應(yīng)用擴(kuò)血管，利尿，強(qiáng)心以及逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)的藥物。
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2021-10-01 2103次

• 心衰的癥狀是什么癥狀
  病情分析：如果是左心衰竭的患者，通常就會(huì)出現(xiàn)肺循環(huán)淤血的癥狀，包括呼吸困難，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，大汗淋漓等癥狀。如果是右心衰竭的患者，主要會(huì)出現(xiàn)體循環(huán)淤血的癥狀包括惡心嘔吐，厭食以及下肢水腫，頸靜脈怒張等。意見(jiàn)建議：要盡早的進(jìn)行治療，同時(shí)還要加強(qiáng)護(hù)理，患者一定要臥床休息，避免勞累和熬夜，避免吸煙酗酒，避免不良的精神刺激。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-06-28 1601次

• 左心衰竭的主要臨床癥狀是什么
  左心衰竭的主要臨床癥狀是呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咳痰、大汗淋漓、心情煩躁等。左心衰竭可能是心臟長(zhǎng)期負(fù)荷過(guò)重引起的，也可能是繼發(fā)性和原發(fā)性心肌損害的原因，通常在情緒過(guò)于激動(dòng)以及過(guò)度體力勞動(dòng)的時(shí)候誘發(fā)，患病以后容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難。如果引發(fā)了急性肺水腫，容易導(dǎo)致患者出
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 103次

• 左心衰的臨床癥狀
  急性左心衰主要表現(xiàn)為肺循環(huán)瘀血和心排出量降低所致的臨床綜合征，呼吸困難是左心衰的主要癥狀，由于肺淤血，肺順應(yīng)性下降表現(xiàn)不同程度呼吸困難，一開(kāi)始表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)休息可以緩解。第二逐漸發(fā)展為夜間陣發(fā)性呼吸困難，表現(xiàn)為夜間突然憋醒，感覺(jué)窒息，恐怖，并且迅速坐起，需要三十分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間方能緩
  錢(qián)端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 168次