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• 如何預(yù)防膽囊癌的發(fā)生

  膽囊癌的預(yù)后特別差，膽囊癌五年生存率大概在5%左右。所以為了預(yù)防膽囊癌的發(fā)生，一般來說對于膽囊癌的高危人群，我們要采取預(yù)防性的措施，當(dāng)患者出現(xiàn)以下幾個危險因素的時候，我們一般要做一個腹腔鏡的膽囊切除術(shù)。第一，膽囊結(jié)石的直徑超過3厘米，大的膽囊結(jié)石一般需要做膽囊切除。第二，膽囊炎，合并有膽囊壁鈣化，也可以稱為瓷性膽囊這種情況，也會誘發(fā)膽囊的癌變，也需要做膽囊的切除。第三，膽囊息肉有惡變的風(fēng)險，當(dāng)膽囊息肉的直徑超過10個毫米，也就是1個厘米以上的時候，這種情況也需要做預(yù)防性的膽囊切除。第四，膽囊息肉的直徑小于1厘米的情況下，但是它同時合并有膽囊結(jié)石、膽囊炎，這種情況也需要做預(yù)防性的膽囊切除，避免膽囊息肉的惡變的可能。第五，膽囊息肉增長速度特別快，比如6個月復(fù)查，半年內(nèi)超過3個毫米，這種情況可以考慮做腹腔鏡的膽囊切除。第六，同時合并有膽囊結(jié)石、膽囊炎的膽囊腺肌癥，也叫膽囊腺肌瘤，這種情況也需要做預(yù)防性的膽囊切除。像其他的膽胰管匯合異常，合并有膽囊占位，這個情況也需要做膽囊切除。第七，針對糖尿病的患者，假如發(fā)生合并有膽囊結(jié)石的情況下，我們一般也是建議做腹腔鏡的膽囊切除。總的來說，對每一例切除的膽囊，在我們科室來說，術(shù)后都會把他膽囊剖開仔細檢查膽囊的黏膜面，必要的時候會做術(shù)中的冰凍切片，做快速病理檢查，這樣就能夠及時發(fā)現(xiàn)早期的膽囊癌?？偟膩碚f，是為了提高患者的預(yù)后和生存質(zhì)量。

  

  02:27
  田遠虎 副主任醫(yī)師北京大學(xué)國際醫(yī)院

  2018-11-08 3744次

• 怎樣診斷膽囊癌

  對于一個疾病的診斷，我們一般從病人的臨床癥狀、體征，包括實驗室的檢查，包括影像學(xué)的檢查，做出一個初步的判斷，那么對于這個膽囊癌，就像我們前面所說的，根據(jù)它的臨床學(xué)的表現(xiàn)，比如說突然之間消化不良了，膩油食了，或者是說腹部出現(xiàn)一些包塊，有些病人出現(xiàn)黃疸，我們從實驗室上面，主要查一些腫瘤的標(biāo)記物，比如說CA199，CA199主要是對于膽的腫瘤，它具有相對的一些特異性，更進一步的檢查，大部分還是依據(jù)我們的影像學(xué)，或者是更進一步的明確膽囊，以及與它周邊的相互的關(guān)系，我們可以選擇一些CT或者核磁。這些的評估，大部分要做它的增強的能辨別它周邊的關(guān)系，我們還可以選擇一些其他的，如果考慮，是不是有合并其他部位轉(zhuǎn)移的，也可以選一個PET-CT這樣的，有些疾病難以診斷的時候，也可以采用穿刺活檢，這樣的一種方式，所以說通過這樣的一些情況，基本上都可以做出，一個臨床的診斷。

  

  01:44
  謝于 副主任醫(yī)師中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

  2018-08-09 5506次

• 膽囊癌會發(fā)生轉(zhuǎn)移嗎
  在臨床上，膽囊癌的癌細胞是可以通過淋巴、靜脈、神經(jīng)或者是膽管腔進行轉(zhuǎn)移的。而且，癌細胞脫落還可以在腹腔內(nèi)形成種植轉(zhuǎn)移，當(dāng)然，膽囊癌也可以直接侵犯鄰近的器官。一般來說，沿著淋巴引流方向轉(zhuǎn)移比較多見，途經(jīng)多由膽囊淋巴結(jié)至膽管周圍淋巴結(jié)，再向胰上淋巴結(jié)、胰頭后淋巴結(jié)、腸系膜上動脈淋巴結(jié)、肝動脈周圍淋巴結(jié)、腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而且，肝臟是最常受膽囊癌直接侵犯的器官。因此，在臨床上一定要重視膽囊癌，一旦患者得了膽囊癌，必須要完善術(shù)前的檢查及準(zhǔn)備，進行積極的手術(shù)治療為好，手術(shù)方式為膽囊癌根治術(shù)；而且，經(jīng)過積極的手術(shù)治療之后，還要加強對患者的定期隨訪復(fù)查，這樣才有利于病情的監(jiān)測。
  語音時長 01:17”
  焦占江 副主任醫(yī)師邢臺市第三醫(yī)院

  2020-01-05 3322次

• 膽囊癌是否會發(fā)生肝轉(zhuǎn)移
  在臨床上，膽囊癌是容易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的，所以，在臨床上，一定要重視膽囊癌的發(fā)生，一旦患者確診得了膽囊癌，建議患者及時的進行術(shù)前檢查及準(zhǔn)備，然后做好手術(shù)評估，排除手術(shù)禁忌，進行積極的手術(shù)治療為好，手術(shù)方式為膽囊癌根治術(shù)。而且，需要明確的是，膽囊癌一旦發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移，如果能夠進行切除的話，那么這時候，建議患者選擇進行肝臟的部分切除，這樣的話，可以讓患者得到根治性的切除手術(shù)機會，但是，如果患者的肝轉(zhuǎn)移，無法進行手術(shù)切除的話，這時候，必須要對患者進行積極的化療，甚至有的患者還需要進行靶向藥物治療。但是，需要明確的是，膽囊癌一旦發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的時候，患者的病情是特別重的，患者的生存期限也會大受影響。
  語音時長 01:15”
  焦占江 副主任醫(yī)師邢臺市第三醫(yī)院

  2019-12-28 2731次

• 膽囊癌是否會發(fā)生肝轉(zhuǎn)移
  病情分析：在臨床上膽囊癌是有可能會發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的情況的。期間病人會出現(xiàn)比較明顯的肝區(qū)疼痛等臨床癥狀，應(yīng)該及時的通過外科手術(shù)的方式來進行治療。意見建議：建議病人手術(shù)治療后可以配合放療和化療殺滅術(shù)后殘存的微小病灶，預(yù)防癌細胞出現(xiàn)再次轉(zhuǎn)移和擴散的情況，能夠減少復(fù)發(fā)的幾率。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-14 1605次

• 膽囊癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的途徑有哪些
  病情分析：一般情況下，膽囊癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的途徑主要包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移，局部的侵犯等，病人可以在早期采用膽囊切除術(shù)的方式來進行治療。意見建議：建議患者如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的浸潤周圍臟器的情況，必要時應(yīng)該聯(lián)合臟器切除術(shù)的方式來促進病情的恢復(fù)。平時需要加強營養(yǎng)的支持，保證規(guī)律的睡眠時間。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-15 1201次

• 膽囊癌是否會發(fā)生肝轉(zhuǎn)移
  膽囊癌是會發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的。膽囊癌的惡性程度比較高，當(dāng)膽囊癌發(fā)展到一定程度時會以浸潤的方式轉(zhuǎn)移到肝實質(zhì)。膽囊癌早期癥狀類似膽囊炎，晚期會出現(xiàn)肝區(qū)持續(xù)性疼痛、黃疸、消瘦等癥狀。膽囊癌要去正規(guī)醫(yī)院檢查，無手術(shù)禁忌癥的要及時手術(shù)治療，根據(jù)病情可以采取單純的膽囊切除或膽囊及部分肝切除，術(shù)后注意休息，定期隨訪復(fù)查
  朱希山 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-12-11 0次

• 膽囊癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的途徑有哪些
  膽囊癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的途徑有淋巴轉(zhuǎn)移、直接轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移，一般情況下，膽囊癌轉(zhuǎn)移已經(jīng)是晚期了，可以用聯(lián)合治療，讓病人減輕癥狀，延長壽命。得了膽囊癌后，不能做一些激烈的運動，要注意飲食的清淡，多吃一些易消化的水果，不能暴飲暴食，晚上不要熬夜，要多注意休息，不要干一些重活。
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-10-25 0次