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• 高血壓腎病特點

  高血壓腎病的特點，可以從幾個方面概括：第一，高血壓腎病，因為高血壓導(dǎo)致腎病。因為同時其他慢性腎臟病，可以引起高血壓。高血壓和腎病的因果關(guān)系，和其他腎臟病是不一樣的高血壓是病因，而腎病是果。第二，高血壓腎病，發(fā)展速度相對要慢一些。無論是蛋白尿的量也好，腎功能出現(xiàn)損傷的程度也好，相對于要發(fā)展慢一些。第三，高血壓腎病的治療，可能更著重于高血壓的控制，比如不同人群，要控制不同的血壓，保護血管，這是區(qū)別于其他慢性腎臟病治療不同的地方。

  

  01:20
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 21647次

• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時對腎臟的損害，會出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進入腎功能衰竭階段，同時還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內(nèi)降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 6120次

• 腎病高血壓嚴(yán)重嗎
  是的，腎病高血壓相對來說比較嚴(yán)重，治療起來比較慢，效果也不是很好。腎病高血壓，它是由于慢性腎小球腎炎或者是急性腎炎，糖尿病腎病，慢性的腎盂腎炎，多囊腎，或者是腎移植后引起的血壓升高，多是繼發(fā)性高血壓。終末期百分之八十到百分之九十合并有高血壓，腎實質(zhì)性高血壓發(fā)生，主要是由于腎單位大量丟失，導(dǎo)致水鈉潴留以及腎臟rass激活與排鈉減少，高血壓又進一步升高，向球內(nèi)囊的壓力，形成一種惡性的循環(huán)，加重腎臟病變，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)蛋白尿，血尿，肌酐尿素氮明顯的升高。嚴(yán)重的更進一步的可以出現(xiàn)腎功能不全，腎功能衰竭，尿毒癥，必要時可以給予透析治療，腎實質(zhì)性高血壓，必須嚴(yán)格控制鈉的攝入，每天控制在三克以內(nèi)。通常需要聯(lián)合使用加藥物治療，將血壓控制在一百三十/八十毫米汞柱以下。如果不存在使用禁忌癥，聯(lián)合治療方案中一般，應(yīng)該包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者是血管緊張素2受體拮抗劑，有利于減少尿蛋白，延緩腎功能的惡化。
  語音時長 1:32”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-11-02 2567次

• 高血壓腎病嚴(yán)重嗎
  高血壓分為良性高血壓和惡性高血壓，由此導(dǎo)致的腎病也分為兩種良性高血壓腎硬化癥和惡性高血壓腎硬化癥。良性高血壓腎硬化癥病程長，過程進展緩慢，可以有夜尿增多，逐漸發(fā)展至蛋白尿、腎衰竭，重可發(fā)展至尿毒癥，過程中伴隨心腦血管的并發(fā)癥與進展緩慢嚴(yán)重程度相對較低，一旦發(fā)展至尿毒癥則病情嚴(yán)重。惡性高血壓腎硬化癥，進展迅速，可短期內(nèi)出現(xiàn)少尿、無尿，快速發(fā)展至尿毒癥，同時伴有嚴(yán)重的心腦血管等臟器損傷，出現(xiàn)心衰、頭痛、昏迷等癥狀，若病情未得到及時控制，直接導(dǎo)致死亡。
  語音時長 01:21”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-05-25 2037次

• 高血壓腎病嚴(yán)重嗎
  病情分析：高血壓腎病和其他的慢性腎臟病一樣，均不能治愈，病情均緩慢進展，最終將發(fā)展為尿毒癥。因此，高血壓腎病的嚴(yán)重程度，要根據(jù)具體的情況來定。意見建議：高血壓腎病建議嚴(yán)格控制血壓，目標(biāo)值為一百三/八十毫米汞柱以下。平時建議低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，盡量避免感染，勞累，腎毒性藥物的應(yīng)用等加重因素。血壓控制不佳，將會加速病情的進展。
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-03-14 2101次

• 腎性高血壓嚴(yán)重嗎
  腎性高血壓也是比較嚴(yán)重的，要根據(jù)具體的情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行相關(guān)的治療。因為高血壓一旦確診之后是沒有辦法完全治愈的，而且在血壓控制不好的話，可能會引起一些并發(fā)癥的發(fā)生。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2019-01-24 2702次

• 高血壓腎病與腎性高血壓
  高血壓腎病和腎性高血壓這是兩個概念，一個是良性的高血壓腎硬化癥，一個是惡性的高血壓腎硬化癥。高血壓腎病是高血壓長期對腎臟造成傷害導(dǎo)致的，而原發(fā)性的高血壓會在一定的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)為惡性的高血壓，如果長期的惡性高血壓，則會導(dǎo)致腎臟的器官的病變加快。腎性高血壓則是由于腎臟的實質(zhì)性病變和腎動脈發(fā)生的病變，而引發(fā)的
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 173次

• 高血壓性腎病怎么治療
  在臨床上，如果患者確認(rèn)為高血壓性腎病，應(yīng)當(dāng)去正規(guī)醫(yī)院腎臟病科進行就診。需要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用一些降壓藥物來控制患者血壓水平，應(yīng)當(dāng)合理選用降壓藥物。同時應(yīng)該改善患者相應(yīng)的靶器官功能，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下首選應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，或者是血管緊張素二受體拮抗劑來進行保腎，控制血壓，減少尿蛋白等治療。如果患
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-04-08 184次