腦出血患者，在手術之后發(fā)生顱內感染，應盡可能的通過腦脊液細菌培養(yǎng)，選擇敏感的抗生素來進行治療，同時顱內感染屬于人體的特殊的部位。我們選擇抗生素的時候，應該盡可能地選擇容易通過血腦屏障的抗生素，同時要結合藥敏的結果，來選擇合理的抗生素。
對于一些感染比較嚴重的患者，還需要做持續(xù)的腦脊液引流，例如腦室穿刺的引流，腰大池的引流，來釋放炎性的腦脊液。對于某一些重癥的患者，必要的時候，還需要鞘內注射抗生素，但是我們在藥物的種類和劑量上面，要有非常嚴格的控制。
腦出血手術后顱內感染
范存剛主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院 神經外科
2018-12-1413750次
為你推薦
-
腦膜瘤術后顱內感染腦膜瘤術后，如果發(fā)生顱內感染，首先應該進行反復的腰穿，釋放炎性的感染性的腦脊液，必要的時候，可以留置腰大池的置管引流。同時還需要對于引流的腦脊液進行細菌培養(yǎng)和藥敏實驗。根據結果選擇敏感的抗生素，在結果出來之前，我們建議選擇對血腦屏障通透性，比較好的抗生素，例如頭孢曲松、頭孢他啶等一些重癥的患者，還可以使用萬古霉素，建議以靜脈用藥為主。如果感染特別嚴重的患者，可以酌情鞘內注射抗生素。但是抗生素注射的時候，應該嚴格把握指征和劑量，以免發(fā)生神經根和脊髓的毒性，或者神經系統(tǒng)其他嚴重的并發(fā)癥。
01:27
范存剛
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2018-12-03 6990次
-
顱內感染初期癥狀顱內感染有三方面的癥狀，第一方面就是說的，我們叫臨床癥狀，臨床癥狀就是發(fā)燒、頭疼，檢查血液有血象的增高，第二方面，過去都認為分流管的堵塞和感染沒有關系，但是現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)，堵管80%-90%的原因也是感染引起來的，還有一方面，就是我們看著沒有什么表現(xiàn)，覺得都是正常，其實我們也在潛在的感染，這種感染發(fā)生在，有的時候幾年，三年、五年、十年，甚至我們發(fā)現(xiàn)有十四五年以后，堵了管了以后，我們再做手術，從管子里培養(yǎng)出細菌，說明它是一種潛在的感染，所以腦積水分流術的顱內感染是個非常重要的問題。
01:26
李小勇
主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院
2018-10-08 18540次
-
腦出血手術后顱內感染腦出血后腦血管破裂導致腦內積血，導致腦中線移位稱之為腦疝，此時需要盡快給予血腫清除來解除腦疝，常用的方法有開顱血腫清除和微創(chuàng)腦部穿刺血腫引流手術，手術后多需要保留顱內引流置管，有創(chuàng)的操作是導致如內感染的高危因素，尤其是切口創(chuàng)面較大，留置引流管時間較長的患者，很容易并發(fā)顱內感染。局限性開放外傷以及腦重要結構或顱內高壓患者，通常無意識障礙，而廣泛性腦損傷，腦干或下丘腦損傷合并顱內血腫或腦水腫引起顱內高壓者，可出現(xiàn)不同程度的意識障礙，創(chuàng)口小、創(chuàng)道內血腫或合并顱內血腫以及廣泛性腦挫傷而引起嚴重顱內壓升高的患者，可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、進行性意識障礙，甚至發(fā)生腦疝。預防措施，圍手術期預防性應用抗生素對于清潔擇期的神經外科手術，皮膚切開前半小時應用抗菌藥物，手術時間大于4小時，術中重復給藥一次。語音時長 1:56”
康壽磊
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-05 3376次
-
腦出血術后顱內感染腦出血術后顱內感染，是開顱手術后最可怕的事情，只能用抗生素控制，如果肺感染加顱內感染，是非常危險的，曾經有一個病人肺感染顱內感染，對所有抗生素都有抗體，最重要的是控制感染，用最好的抗生素，但是也不頂用，最好的抗生素一天兩包，死馬當活馬醫(yī)，一周之后可以退燒，至于感染是誰的問題，這個尚不清楚?；旧厦總€開顱后的病人，都需要過感染這一關，病人長期臥床，抵抗力低，肺部痰液由于長期躺著，無法排出，造成感染，頭部感染到底是血液細菌，還是外部細菌，無法定論，盡快行腦室穿刺引流，可以盡快檢查腦脊液標本。語音時長 1:37”
楊洋
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-12-04 2820次
-
腦出血術后顱內感染好治療嗎病情分析：腦出血術后顱內感染如果不及時采取針對性的治療，會很嚴重的，術后出現(xiàn)感染情況是屬于中樞發(fā)熱引起的，如不及時治療，感染會嚴重的影響患者的生命。意見建議：首先要使用退熱藥物，降溫治療，同時使用敏感的抗生素抗感染治療，防止感染的蔓延，并且及時做好消毒工作，保證患者與病菌隔離開。
汪磊
主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2019-03-27 1903次
-
腦出血顱內感染有救嗎病情分析：腦出血患者多在白天活動狀態(tài)下突然發(fā)病，發(fā)病前并沒有什么先兆，迅速出現(xiàn)全腦癥狀和局部性腦癥狀，嚴重的患者會出現(xiàn)深昏迷或發(fā)生腦疝。意見建議：腦出血患者應該及時有效的接受治療，如果出現(xiàn)顱內感染是很嚴重的情況，要用藥物控制腦水腫，降低顱內壓。要根據細菌培養(yǎng)及藥敏結果，選用敏感的抗生素，控制感染，會更有效果。
汪磊
主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2019-03-23 1802次
-
腦出血術后顱內感染的原因腦出血術后顱內感染的原因可能與以下因素有關：第一，術前準備不夠，術中污染，預防性使用抗生素時機不恰當，更換引流袋無菌觀念不強，手術切口腦脊液漏檔，均為引發(fā)因素。第二、正常情況下由于顱腦生理屏障的保護，細菌不易侵入顱內，微創(chuàng)血腫清除術后損傷顱腦的生理屏障，為細菌進入顱內開辟了捷徑，由于腦積液中缺少補體
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 441次
-
腦出血開顱手術顱內感染的癥狀顱內感染一般出現(xiàn)在開顱手術2~3天后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頸項強直、劇烈頭痛,嘔吐,精神不振等情況，顱內感染最主要的是確診顱內感染的必要檢查是做腦脊液檢查。一般是通過腰穿抽取少量的腦脊液。結果顯示腦脊液白細胞增高，腦脊液中性粒細胞比例增高，白細胞/細胞總數比例上升；腦脊液蛋白上升，腦脊液糖下降；而且
伊志強
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2018-11-28 8123次
