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• 什么是腰椎滑脫手術(shù)

  腰椎滑脫的手術(shù)方法，腰椎滑脫手術(shù)方法很多，有椎板切除減壓，峽部的直接修復(fù)，植骨內(nèi)固定，有脊柱融合、復(fù)位、內(nèi)固定等。第一個就是椎板切除減壓，這個是適合于神經(jīng)根，或者是馬尾神經(jīng)受壓，合并椎間盤突出的患者，椎弓可以防止椎體向前的滑脫，并且對脊柱起到一個支持作用，但是切除了有力的椎弓根以后，脊柱將進(jìn)一步地滑移，因此切除椎弓根的時候，應(yīng)該同時的進(jìn)行一個融合術(shù)，所以說目前來說，單純的椎板減壓的話，已經(jīng)是淘汰了，我們一般都是，在做椎板減壓的同時，要進(jìn)行一個融合。那第二個，就說峽部的直接修復(fù)，植骨內(nèi)固定，在峽部缺損部位直接修整植骨，適合于青壯年，有癥狀的椎弓裂的或者是一度以上，崩裂滑脫的患者，其優(yōu)點是在于重新地恢復(fù)了腰椎的正常解剖，其對結(jié)構(gòu)和功能的破壞是最小的，但是不適合腰椎已經(jīng)有明顯退變的老年人患者。第三個就是腰椎的融合術(shù)，脊柱的融合的方法很多，分為后路入的椎板間植骨，峽部不連植骨，側(cè)后方橫突間植骨融合，進(jìn)行前后路入的，椎板間的一個植骨等等，這一塊的話，目前就是做的比較多的，就是一個后路入的植骨融合術(shù)。第四點，就是對一些重度的滑脫患者的話，有學(xué)者、就是我們主張，椎體間的一個融合，于側(cè)后方橫突間的一個植骨融合，聯(lián)合的一個應(yīng)用，這個是以目前的話，一個是應(yīng)用比較廣泛，再一個爭議比較多的，目前來說的話，我們疼痛科這一塊的話，也在做這一塊融合的一個技術(shù)，并且我們采用的是一個微創(chuàng)的，經(jīng)皮的一個融合，不需要像骨科傳統(tǒng)的手術(shù)那樣，切開的一個，切開一個大傷口，一個經(jīng)皮的融合的話，那是通過幾個小的切口就能解決問題的。至于療效、效果這一塊的話，根據(jù)每個人的癥狀，每個人的滑脫的程度不同，這樣的話，它的效果各方面也是有不同的，所以說我們建議是，經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)生評估之后，然后進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)，這樣的話效果是最好的。

  

  03:16
  董軍立 副主任醫(yī)師武漢市中心醫(yī)院

  2019-01-09 5564次

• 腰椎滑脫患者能進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)嗎

  一般對于腰椎一度、二度滑脫是能進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的，可以采用椎間孔鏡技術(shù)或者是UBE技術(shù)進(jìn)行減壓。對于輕度的滑脫，也可以采用經(jīng)皮固定進(jìn)行減壓復(fù)位融合手術(shù)。但是對于比較嚴(yán)重的腰椎滑脫，例如三度或者是四度的滑脫，通過微創(chuàng)手術(shù)不能達(dá)到很好的減壓復(fù)位固定，一般需要進(jìn)行開放手術(shù)。開放手術(shù)就是將腰部肌肉進(jìn)行剝離，然后在滑脫部位進(jìn)行椎弓根固定，然后進(jìn)行復(fù)位，一般手術(shù)效果也是比較好的。因此不能一味的追求微創(chuàng)，以免導(dǎo)致手術(shù)操作不徹底，對手術(shù)的效果產(chǎn)生影響，要根據(jù)患者的情況來決定手術(shù)方式。

  

  01:18
  吳斌 副主任醫(yī)師武漢協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-29 9740次

• 腰椎滑脫微創(chuàng)手術(shù)多久
  腰椎滑脫的微創(chuàng)手術(shù)，一般手術(shù)時間要根據(jù)具體的滑脫程度以及患者的自身狀況來綜合判斷。通常手術(shù)時間在1-2個小時左右，而一些情況比較復(fù)雜的滑脫患者，其微創(chuàng)手術(shù)時間可能相對更長，微創(chuàng)手術(shù)對局部破壞程度較低，可以直接直達(dá)病灶，精確操作，減小對局部的破壞程度，進(jìn)而減少術(shù)后的并發(fā)癥可能。因此，微創(chuàng)手術(shù)越來越多被用于腰椎滑脫的治療，起效較快，效果也比較明顯，而患者在進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)后，還應(yīng)該配合一些術(shù)后的功能康復(fù)訓(xùn)練等輔助治療手段，能達(dá)到更好的療效。必要時患者應(yīng)該佩戴護(hù)腰，對腰部進(jìn)行保護(hù)，以減輕術(shù)后的一些并發(fā)癥可能。
  語音時長 01:15”
  李文鵬 主治醫(yī)師佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2020-02-22 2899次

• 腰椎滑脫可以微創(chuàng)手術(shù)嗎
  腰椎滑脫不等同于腰椎滑脫癥，對于腰椎滑脫，沒有產(chǎn)生明顯的臨床癥狀，不需要特殊的治療，更沒有必要進(jìn)行手術(shù)，包括微創(chuàng)手術(shù)或者開放手術(shù)等等。但是對于腰椎滑脫癥，如果保守治療無效或者病情逐漸加重，是需要進(jìn)行手術(shù)治療，一般來講不建議進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，需要進(jìn)行開放手術(shù)。進(jìn)行手術(shù)的目的主要是把滑脫的椎體進(jìn)行復(fù)位，這種情況下需要使用椎弓根螺釘，同時還要把椎間盤徹底的清除。另外還要進(jìn)行椎間植骨融合手術(shù)，所以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)操作起來是非常困難，并且減壓的效果也是比較差。所以對于腰椎滑脫癥的患者，常常進(jìn)行開放手術(shù)，手術(shù)之后需要嚴(yán)格臥床三周左右的時間，防止刀口出現(xiàn)感染。
  語音時長 01:14”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-02-16 4174次

• 腰椎滑脫手術(shù)是微創(chuàng)嗎
  病情分析：腰椎滑脫手術(shù)并不是微創(chuàng)。一般情況下腰椎滑脫手術(shù)中需要將椎板切除松解神經(jīng)，同時對滑脫的椎體進(jìn)行適當(dāng)提拉復(fù)位，結(jié)合椎體或椎板間植骨內(nèi)固定，才能取得持久的治療效果?？傮w來說手術(shù)范圍較大，創(chuàng)傷也比較大，并不屬于微創(chuàng)操作。意見建議：并不是所有的腰椎滑脫都需要進(jìn)行手術(shù)治療，程度較輕的情況下，可以嘗試保守治療，比如口服藥物、腰圍保護(hù)、腰部物理治療等，也能改善。
  朱峰 副主任醫(yī)師鎮(zhèn)江市婦幼保健院

  2020-06-26 1402次

• 腰椎滑脫微創(chuàng)手術(shù)多久
  病情分析：腰椎滑脫微創(chuàng)手術(shù)2個小時左右，具體要看患者的病情。腰椎滑脫和先天性的峽部裂有關(guān)系，也是長期的慢性勞損腰椎退化所導(dǎo)致的。意見建議：建議患者要及時到正規(guī)醫(yī)院檢查，明確病情，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，防止耽誤病情。平時注意多休息，避免勞累過度，飲食以清淡為主，避免辛辣刺激性的食物。
  王海豐 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-26 2002次

• 腰椎滑脫手術(shù)后恢復(fù)期
  腰椎滑脫后，最好臥床休息6至8周，臥床困難應(yīng)睡比較硬一些的床板，加強保暖，避免受涼，切記不要按摩。適當(dāng)背部肌肉運動，使用消炎藥，對癥治療，另外還應(yīng)補充甲基鈷胺（膠囊）神經(jīng)營養(yǎng)藥，b型維生素，最后還需定期去檢查。
  宋華 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-25 11490次

• 慢性心衰可以做腰椎滑脫手術(shù)嗎
  慢性心衰不可以做腰椎滑脫手術(shù)。腰椎滑脫的手術(shù)主要是通過椎弓根螺釘和釘棒系統(tǒng)將滑脫的椎體盡可能復(fù)位，從而恢復(fù)脊柱的平衡。手術(shù)方法很多，包括修復(fù)手術(shù)、減壓手術(shù)、復(fù)位固定手術(shù)和融合手術(shù)。如果患者目前處穩(wěn)定期，手術(shù)不需要全麻，如椎管內(nèi)麻醉，而疝氣和截肢等手術(shù)通常是患者可以接受的。如果是全身麻醉手術(shù)，風(fēng)險相對
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 208次