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為你推薦

• 什么是腸瘺

  腸瘺指腸管之間腸管與其他臟器，或者體外出現(xiàn)病理性通道，造成腸內(nèi)容物流出腸腔，引起感染、體液丟失、營(yíng)養(yǎng)不良和器官功能障礙等一系列病理生理改變。腸瘺可分為內(nèi)瘺和外瘺，腸內(nèi)容物不流出腹壁，如小腸間內(nèi)瘺、小腸結(jié)腸瘺、小腸膽囊瘺、小腸膀胱瘺等。腸管與體外相通則稱為腸外瘺。臨床上根據(jù)腸瘺所在的部位、經(jīng)瘺口流出腸液量、腸道瘺口的數(shù)目，腸道是否存在連續(xù)性以及引起腸瘺的病變性質(zhì)等，將腸瘺分為高位瘺與低位瘺、高流量瘺與低流量瘺、單個(gè)瘺與多發(fā)瘺、端瘺與側(cè)瘺，以及良性瘺與惡性瘺等。

  

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  潘晟 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 8197次

• 腸瘺的護(hù)理措施

  腸瘺的護(hù)理措施，腸瘺的主要護(hù)理問(wèn)題有以下幾點(diǎn)：第一是疼痛；第二營(yíng)養(yǎng)失調(diào)；第三皮膚完整性受損；第四潛在的并發(fā)癥。如感染、肺炎、腹腔膿腫、膿毒血癥等。心理護(hù)理，腸瘺病情復(fù)雜、病程長(zhǎng)，患者承受的身心痛苦，亦有焦慮、緊張、恐懼、抑郁等不良情緒。因此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者溝通、關(guān)心體貼患者、耐心聽(tīng)取患者的疑問(wèn)、并給予安慰解釋，以緩解其焦慮、悲觀、憂郁等情緒增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療。營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，目前對(duì)需行營(yíng)養(yǎng)支持治療的腸瘺患者，首先選取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，嚴(yán)格無(wú)菌操作。營(yíng)養(yǎng)液要新鮮，現(xiàn)配現(xiàn)用，防高滲或低滲引起的不適。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)以患者耐受為度，循序漸進(jìn)。在輸注過(guò)程中，要觀察患者有無(wú)腹痛、腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐等情況。注意保持水電解質(zhì)平衡。皮膚護(hù)理，應(yīng)及時(shí)清除露出的腸液，保持瘺口周圍皮膚清潔干燥，避免瘺液外溢侵蝕周圍的皮膚，保持瘺口引流管通暢。瘺口周圍皮膚每天及時(shí)更換滲濕敷料，用氧化鋅膏或防漏膏涂抹保護(hù)。應(yīng)密切觀察患者生命體征的變化，腹部體征的變化，切口敷料等情況，注意患者是否存在發(fā)熱、腹部疼痛、切口感染、腹膜刺激征等癥狀。警惕術(shù)后腹腔感染和再瘺的發(fā)生，妥善固定引流管，保持各處緊密連接，避免扭曲、脫落。定時(shí)擠壓引流管，以免引流管堵塞，觀察引流液的性質(zhì)和量。

  

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  潘晟 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 5180次

• 食管癌食管氣管瘺
  食管癌屬于消化系統(tǒng)的一種惡性腫瘤，一般食管癌如果發(fā)現(xiàn)的時(shí)候病情不是太晚，主要以手術(shù)根治為主。但是術(shù)后康復(fù)過(guò)程中如果出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良或者是炎癥等因素，也有可能導(dǎo)致食管氣管瘺。主要是指食管和氣管之間相通，食管吃的東西或者分泌的消化液有可能到氣管里面或者是漏到胸腔里面，氣管里面的分泌物也有可能漏到胸腔里面或者嗆到食管里面，引起反復(fù)的感染，發(fā)熱等等癥狀。這個(gè)是十分危急的情況，有可能會(huì)直接危及到患者生命健康。還有像食管癌晚期不能夠做手術(shù)，也有可能隨著病情發(fā)展出現(xiàn)食管氣管瘺，這種情況只能夠考慮放支架等介入的方式治療。如果患者身體狀況改善，還可以配合放療，化療等綜合治療，另外需要營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)癥治療。食管癌一般出現(xiàn)食管氣管瘺，如果能使瘺口長(zhǎng)好，這種算是非常奇跡的情況大部分治療效果不好。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  孫偉 主治醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2018-11-22 10444次

• 食管癌并發(fā)食管氣管瘺
  食管癌患者進(jìn)食后出現(xiàn)刺激性嗆咳和肺部感染，口服碘水?dāng)z片，碘水至食管中段，向支氣管內(nèi)分流，胃鏡下見(jiàn)食管瘺口，即可診斷食管氣管瘺。食管癌并發(fā)食管氣管瘺，目前尚無(wú)安全有效的治療手段?；颊卟荒茱嬎?、不能進(jìn)食，并伴肺部感染。全身情況惡化極快，短時(shí)期內(nèi)即可死亡。治療上應(yīng)用一種帶膜的食管金屬支架治療食管氣管瘺，支架的長(zhǎng)度和直徑要保證完全覆蓋病變食管，充分貼緊食管壁，封堵瘺口，防止液體、分泌物沿食管壁流入瘺口而進(jìn)入呼吸道。透視下延導(dǎo)絲將含支架的輸送器送至支架上口，距病變上緣3厘米處釋放支架，瘺口封閉，退出輸送器及導(dǎo)絲。置管成功后攝片，碘水通過(guò)順利，未向氣管內(nèi)擴(kuò)散。這個(gè)手術(shù)往往只需20分鐘即可完成，不用麻醉，術(shù)后即可飲水、進(jìn)食，瘺口被封閉，肺部感染較易控制。術(shù)后患者臨床癥狀明顯改善，飲食恢復(fù)。所以出現(xiàn)食管癌后，并發(fā)食管氣管瘺的患者，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診，以免并發(fā)癥出現(xiàn)，病情惡化。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:51”
  冼華瑋 主治醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-01-30 8236次

• 氣管食管瘺是畸形嗎?
  食管氣管瘺是畸形。食管氣管瘺指的是食管與氣管相通，食管里的液體或者食物進(jìn)入氣管，或者氣管里的氣體進(jìn)入食管。正常情況下，食管和氣管是不相通的，食管氣管瘺會(huì)導(dǎo)致食管里的胃酸或者消化液進(jìn)入氣管，腐蝕糜爛氣管，導(dǎo)致氣管胸膜瘺，產(chǎn)生致命的膿胸、氣胸。
  周萬(wàn)寶 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-01-21 1801次

• 食管閉鎖和食管氣管瘺怎么診斷
  X線食管造影是目前國(guó)內(nèi)常用診斷食管閉鎖和食管氣管瘺的檢查辦法，但因瘺管常常細(xì)小，且往往氣管瘺El高于食管瘺El，且呈一定坡度瓣?duì)钔ǖ?，常?guī)造影有時(shí)難以顯示細(xì)小瘺管，僅少數(shù)病例通過(guò)食管造影診斷氣管食管瘺。造影時(shí)用手壓迫上腹部及俯臥位進(jìn)行攝片，可提高診斷率。
  景占英 主治醫(yī)師長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院

  2018-12-01 1501次

• 先天性食管閉鎖和氣管食管瘺
  先天性食管閉鎖及食管氣管瘺是一種嚴(yán)重的發(fā)育畸形，發(fā)病率約為三千分之一，多見(jiàn)于早產(chǎn)兒和未成熟兒，常伴有心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等畸形，早期診斷、早期手術(shù)存活率可能達(dá)到90%以上，晚期如果并發(fā)肺炎病情嚴(yán)重，死亡率非常高。畸形發(fā)生于胚胎的3～6周氣管和食管均有前腸演變而來(lái)，胚胎早期前腸壁兩側(cè)各出現(xiàn)一
  李時(shí)望 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 269次

• 食管瘺的治療方法
  食管瘺通常的治療方法是手術(shù)，但是會(huì)出現(xiàn)病人不耐受的情況，此時(shí)會(huì)采用食道或者氣管重新的支架植入，但是氣管瘺的預(yù)后并不是很好，很容易會(huì)導(dǎo)致呼吸道和肺部的感染。因此大多數(shù)的食管瘺患者是以保守治療為主來(lái)改善病人的生存治療為主。食管瘺首先要增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，食管瘺的患者由于不能進(jìn)食，所以營(yíng)養(yǎng)支持是必須的，可以采取鼻飼
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-11-30 507次