一，選用保鉀利尿劑及排鉀利尿劑兩種。
二，螺內(nèi)酯和呋塞米，劑量比例為100mg比40mg。
三，先用螺內(nèi)酯利尿，無(wú)效時(shí)加用呋塞米治療。
四，利尿劑治療，以每天減輕體重0.5公斤為宜，故劑量不宜過(guò)大，利尿速度不宜過(guò)猛，避免誘發(fā)肝昏迷肝腎綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。
五，腹水消退者，可將利尿劑逐漸減量。
六，伴有低鈉血癥者，應(yīng)選用滲透性利尿劑如甘露醇等，使水分的排出多于電解質(zhì)的排出。
肝硬化腹水時(shí)選用利尿劑的原則
胡勃副主任醫(yī)師
彬縣縣醫(yī)院 消化內(nèi)科
2018-07-30 14915次
為你推薦
-
心衰患者如何使用利尿劑利尿劑的使用是心衰里邊，一個(gè)重要的藥物，但是這個(gè)藥物用上以后，能夠減輕心衰的負(fù)擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個(gè)馬兒就能把這個(gè)馬車，輕快的拉起來(lái)，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會(huì)有負(fù)擔(dān)的，給了這個(gè)利尿劑以后，會(huì)帶來(lái)一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會(huì)出現(xiàn)新的心律失常了。因?yàn)橛行﹤€(gè)利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會(huì)紊亂的，所以說(shuō)利用利尿劑的時(shí)候，我們要有一些注意的事項(xiàng)，這個(gè)藥物的給藥盡量在白天，因?yàn)榘滋煳覀兪菍儆谇逍褷顟B(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說(shuō)給藥的時(shí)間盡量在白天。第二，觀察的時(shí)候，我們要注意四個(gè)方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個(gè)病人，24小時(shí)的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計(jì)算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點(diǎn)，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測(cè)，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬(wàn)別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因?yàn)楹芏嗟睦騽瑫?huì)造成尿酸的增高，來(lái)誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時(shí)候，我們要監(jiān)測(cè)這一點(diǎn)。第四，應(yīng)用利尿劑的時(shí)候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長(zhǎng)時(shí)間的利尿劑，病人的體重沒有時(shí)刻的變化，你要從上面來(lái)找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說(shuō)明病人對(duì)這個(gè)利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無(wú)效的，那么你就要換利尿劑進(jìn)行應(yīng)用，所以說(shuō)體重的監(jiān)測(cè)是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個(gè)方面，而且給藥時(shí)間盡量在白天。
03:31
孫健玲
主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2019-08-12 7070次
-
慢性腎炎怎樣選擇利尿劑慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴(yán)重的時(shí)候，才會(huì)選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時(shí)候，因?yàn)槔騽?，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，這時(shí)候常常和保鉀利尿劑同時(shí)服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個(gè)排鉀，一個(gè)保鉀，就不會(huì)導(dǎo)致他低鉀血癥的發(fā)生，同時(shí)利尿劑一定不要過(guò)量。
01:10
安海燕
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2019-09-02 3515次
-
肝硬化腹水病人怎樣應(yīng)用利尿劑？利尿劑的應(yīng)用主要包括安體舒通、速尿，雙氫克尿塞，氨苯蝶啶等藥物，比如：雙氫克尿噻，每次25到100毫克，隔日或每周一到二次服用。氨苯蝶啶每日量為50到100毫克，飯后服用。對(duì)于肝硬化腹水，我們主要使用安體舒通和速尿，使用安體舒通和速尿的比例為100毫克：40毫克，開始時(shí)用安體舒通100毫克每天，速尿40毫克每天。如果利尿效果不明顯可逐漸加量，利尿治療以每天減輕體重，不超過(guò)0.5公斤為宜，以免誘發(fā)肝性、腦病肝腎綜合征。腹水逐漸消退著可將利尿劑逐漸減量。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
潘童
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-09 9536次
-
肝硬化腹水應(yīng)用利尿劑注意事項(xiàng)肝硬化腹水應(yīng)用利尿劑主要是螺內(nèi)酯，呋塞米，起始劑量，為口服螺內(nèi)酯，一百毫克和呋塞米四十毫克，每天早晨頓服。每三到五天，根據(jù)利尿反應(yīng)，監(jiān)測(cè)病人體重尿量的，同時(shí)調(diào)整，兩種利尿藥物的劑量，保持螺內(nèi)酯和呋塞米，一百毫克比四十毫克的比例，最大劑量為，螺內(nèi)酯，四百毫克每天，呋塞米一百六十毫克每天，如果是出現(xiàn)了肝性腦病，低鈉血癥，小于120毫摩爾每升，肌酐大于120毫摩爾每日升，應(yīng)停用利尿劑。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
郭玉強(qiáng)
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-01 8587次
-
怎樣用利尿劑治療肝硬化腹水病情分析：應(yīng)用利尿劑治療肝硬化腹水，首選口服利尿藥物，常用的是速尿和安體舒通，這兩種藥物是一種是排鉀利尿藥，另一種是保鉀利尿藥，兩種藥物搭配應(yīng)用可以預(yù)防低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂的發(fā)生，具體劑量以醫(yī)生指導(dǎo)為準(zhǔn)。意見建議：肝硬化腹水患者在應(yīng)用利尿藥物治療時(shí)，要注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)的變化，以免大量利尿?qū)е码娊赓|(zhì)紊亂、誘發(fā)肝性腦病。
王東梅
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-06-30 1402次
-
肝硬化腹水患者應(yīng)用利尿劑應(yīng)首選什么肝硬化患者由于門脈高壓、低蛋白血癥等因素的持續(xù)存在，會(huì)出現(xiàn)腹水，腹水治療中，利尿劑的應(yīng)用處于重要地位，袢利尿劑最常用，利尿效果好，但應(yīng)用過(guò)程中容易造成電解質(zhì)的紊亂，特別是低鉀血癥，而螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，推薦首選呋塞米+螺內(nèi)酯聯(lián)合治療。同時(shí)注意糾正低蛋白血癥，控制感染等誘因。
馮磊
主治醫(yī)師河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018-11-24 4006次
-
肝硬化腹水時(shí)選用利尿劑的原則一，選用保鉀利尿劑及排鉀利尿劑兩種。二，螺內(nèi)酯和呋塞米，劑量比例為100mg比40mg。三，先用螺內(nèi)酯利尿，無(wú)效時(shí)加用呋塞米治療。四，利尿劑治療，以每天減輕體重0.5公斤為宜，故劑量不宜過(guò)大，利尿速度不宜過(guò)猛，避免誘發(fā)肝昏迷肝腎綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。五，腹水消退者，可將利尿劑逐漸減量。六，伴有低鈉血癥
高鵬驥
主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院
2022-07-26 387次
-
肝硬化利尿劑怎么用肝硬化病人容易出現(xiàn)腹水，下肢水腫，所以一般可以選擇利尿劑進(jìn)行利尿消腫治療，常規(guī)選擇螺內(nèi)酯，呋塞米。一般常規(guī)先用螺內(nèi)酯兩片，一天兩次，呋塞米一天一片，進(jìn)行利尿治療，觀察小便情況，根據(jù)尿量逐漸增加利尿劑的劑量?？梢栽黾舆蝗椎揭黄惶靸纱?，螺內(nèi)酯加到兩片，一天三次。如果效果還是很不明顯，還可以繼續(xù)增加，
張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-01-24 161次
