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• 腸結(jié)核與克羅恩病如何鑒別

  第一，腸結(jié)核，腸外結(jié)核癥狀多見(jiàn)；克羅恩病則一般沒(méi)有腸外結(jié)核的表現(xiàn)。第二，腸結(jié)核復(fù)發(fā)不多；克羅恩病病程較長(zhǎng)，緩解與復(fù)發(fā)交替。第三，腸結(jié)核一般少見(jiàn)瘺管，腹腔膿腫以及肛周病變；而克羅恩可以有瘺管，腹部包塊以及肛周病變。第四，腸結(jié)核一般沒(méi)有病變的節(jié)段性分布；克羅恩病常有節(jié)段的腸道的病變分布。第五，腸結(jié)核患者的潰瘍通常橫行、淺表而不規(guī)則；克羅恩病患者的潰瘍多為縱行、裂隙狀。第六，腸結(jié)核患者結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性；而克羅恩病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)為弱陽(yáng)性。第七，腸結(jié)核患者經(jīng)抗結(jié)核治療后，癥狀可以明顯改善，腸道病變好轉(zhuǎn)；而克羅恩病患者，經(jīng)過(guò)抗結(jié)核治療后，癥狀沒(méi)有明顯改善，腸道病變也沒(méi)有好轉(zhuǎn)。第八，腸結(jié)核患者病理學(xué)檢查，可以看到結(jié)核分枝桿菌，而且也可以看到干酪樣壞死；而在克羅恩病患者中，沒(méi)有上述的病理變化。

  

  01:45
  潘晟 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 4446次

• 克羅恩病是什么病

  克羅恩病是腸道的一種非特異性的炎癥性腸病。它不是像細(xì)菌或者病毒感染導(dǎo)致的胃腸炎，它是慢性的腸道疾病。它好發(fā)的部位往往在右側(cè)的結(jié)腸，或者是回腸部位。好發(fā)的年齡往往在青壯年，在15到30歲左右的人群，相對(duì)比較常見(jiàn)。它的病程往往比較長(zhǎng)，容易反反復(fù)復(fù)的發(fā)作。常見(jiàn)的癥狀可能有腹痛、腹瀉、皮疹，長(zhǎng)時(shí)間以后由于吸收不良導(dǎo)致消瘦等等癥狀。在到了晚期后期，可以出現(xiàn)梗阻，治療往往包括內(nèi)科治療和外科治療。在疾病的早期的時(shí)候，以?xún)?nèi)科治療為主，特別是沒(méi)有明顯的并發(fā)癥的時(shí)候，以?xún)?nèi)科治療為主，包括中西醫(yī)結(jié)合治療。而到了晚期，特別合并并發(fā)癥，特別是合并梗阻的時(shí)候，可能得需要外科治療來(lái)消除梗阻。

  

  01:40
  李蘊(yùn)銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2019-02-13 48803次

• 克羅恩病的診斷
  對(duì)慢性起病，反復(fù)發(fā)作性右下腹或臍周痛、腹瀉、體重下降，特別是伴有腸梗阻、腹部壓痛、腹塊、腸瘺、肛周病變、發(fā)熱等表現(xiàn)者，臨床上應(yīng)考慮本病。本病診斷，主要根據(jù)臨床表現(xiàn)、X線(xiàn)檢查、結(jié)腸鏡檢查和活組織檢查所見(jiàn)進(jìn)行綜合分析，表現(xiàn)典型者，在充分排除各種腸道感染性或非感染性炎癥疾病及腸道腫瘤后，可作出臨床診斷。對(duì)初診的不典型病例，應(yīng)通過(guò)隨訪觀察，以求明確診斷。鑒別有困難而又有手術(shù)指征者可行手術(shù)探查獲得病理診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:07”
  馮罡 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-08-07 3710次

• 克羅恩病的診斷要點(diǎn)
  克羅恩病是胃腸道慢性炎癥性肉芽腫性的疾病，病變多見(jiàn)于末端回腸和近端結(jié)腸，呈節(jié)段性分布，診斷要點(diǎn)是：因?yàn)樵摷膊∈侨狈υ\斷金標(biāo)準(zhǔn)的，所以需要結(jié)合臨床表現(xiàn)，內(nèi)鏡影像學(xué)和病理組織學(xué)進(jìn)行綜合分析，并隨訪觀察，在排除其他疾病的基礎(chǔ)上，可以按照以下要點(diǎn)診斷。第一：具備上述臨床表現(xiàn)的，可以是臨床醫(yī)診，安排進(jìn)一步檢查，同時(shí)具有典型結(jié)腸鏡或小腸鏡特征，以及影像學(xué)特征的可以臨床醫(yī)診。第二：如果加上活檢提示克羅恩病的特征性改變，可以做出臨床診斷。第三：如有切手術(shù)切除標(biāo)本，可以根據(jù)標(biāo)本作出病理確認(rèn)。第四：對(duì)于沒(méi)有病歷確認(rèn)的初診病例，隨訪六到十二個(gè)月，根據(jù)對(duì)治療的反應(yīng)，病情變化的判斷，符合克羅恩自然病程的可以做出診斷。第五：如果與腸結(jié)核混淆，不容易鑒別的，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性的治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-29 3512次

• 克羅恩病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的
  病情分析：克羅恩病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要是做腸鏡進(jìn)行確診，而且克羅恩病的病變，主要是在回腸的末端和大腸的升結(jié)腸部位。克羅恩病是要盡快的進(jìn)行治療，治療以藥物治療為主，但是藥物治療不理想的時(shí)候，就要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。意見(jiàn)建議：患者在接受治療的時(shí)候，其實(shí)還是有所禁忌的，首先要嚴(yán)格的遵醫(yī)囑，其次是要注意飲食，飲食不能吃太多生食，要多吃一些熟食，而且熟食也要選擇清淡的食物。
  夏文萍 主治醫(yī)師萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院

  2020-06-30 1301次

• 克羅恩病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
  病情分析：克羅恩病的診斷目前沒(méi)有金標(biāo)準(zhǔn)，我們主要依靠臨床評(píng)價(jià)，內(nèi)鏡檢查，病理分析和放射檢查綜合確定，比如說(shuō)病史采集，包括發(fā)作的癥狀，食物及藥物的使用，手術(shù)室比如闌尾切除術(shù)，是否吸煙，有無(wú)該病家族史和最近有沒(méi)有胃腸炎的發(fā)生等，實(shí)驗(yàn)室檢查完善血常規(guī)c反應(yīng)蛋白來(lái)判斷炎癥，如果有出國(guó)旅行的加做糞便常規(guī)檢查，再就是做腸鏡檢查，腹部超聲檢查和磁共振造影檢查等，去發(fā)現(xiàn)有無(wú)腸道的潰瘍，狹窄等，然后通過(guò)內(nèi)鏡下取活檢，最后通過(guò)病理分析來(lái)最后綜合判斷。意見(jiàn)建議：目前來(lái)看，克羅恩病是一種病因不明的消化道慢性疾病，我們認(rèn)為克羅恩病可能與環(huán)境，遺傳，感染，免疫等因素有關(guān)，它的主要表現(xiàn)為腹痛，腹瀉，營(yíng)養(yǎng)不良，可表現(xiàn)為體重降低，而且在我國(guó)克羅恩病發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，可以發(fā)生在任何年齡階段，以40歲以前為主，所以當(dāng)你有這種情況的時(shí)候及時(shí)就醫(yī)。
  徐麒 主治醫(yī)師九江學(xué)院附屬醫(yī)院

  2020-03-04 2104次

• 胃癌的診斷和鑒別診斷
  凡是有下列情況的患者應(yīng)該高度警惕胃癌的存在，并及時(shí)進(jìn)行胃腸鋇餐檢查胃鏡和活組織病理檢查，以明確診斷：第一個(gè)，是四十歲以后出現(xiàn)中上腹不適或者是疼痛沒(méi)有節(jié)律性，并且伴有明顯的食欲缺乏或者是消瘦的。第二個(gè)，是胃潰瘍的患者經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療而癥狀仍沒(méi)有好轉(zhuǎn)的。第三個(gè)，是慢性萎縮性胃炎伴有腸上皮化生以及不典型增生
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-24 790次

• 胸腔積液的診斷和鑒別診斷
  第一，要確定有沒(méi)有積液，不算太難，臨床上做b超或者ct就可以確定。第二，要區(qū)別漏出液還是滲出液，根據(jù)抽出來(lái)的積液的常規(guī)和生化來(lái)確定，根據(jù)積液的比重，蛋白質(zhì)、白細(xì)胞數(shù)來(lái)確定，比重是以1.018為界，蛋白是以三十克每升為界，白細(xì)胞數(shù)是以五百乘以十的六次方為界，小于以上界線(xiàn)的漏出液，反之是滲出液。第三，尋
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 368次