?一、抗生素類，如慶大霉素霉素、鏈霉素、卡那霉素、四環(huán)素、喹諾酮類和大環(huán)內酯類，要慎用。
二、降脂藥要慎用。
三、嗎啡、普魯卡因、麻醉劑、安定等藥物要慎用。
四、冬眠寧、奎尼丁、普魯卡因酰胺、琥珀膽堿等也要慎用。
五、胸腺素、免疫增強劑等要慎用。
六、中藥及中成藥成分，例如六神丸、喉疾靈等要慎用。
重癥肌無力患者慎用的藥物
王卓副主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院 神經內科
2018-08-03 3166次
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重癥肌無力的原因重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸?shù)阶儔浩鞯臅r候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統(tǒng)也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發(fā)生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發(fā)著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫?？墒窃谶@些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發(fā)生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少?？墒羌∪馍厦娴耐挥|后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了?；謴鸵院?，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現(xiàn)收縮活動。所以它會表現(xiàn)出晨輕暮重的表現(xiàn)，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯(lián)性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發(fā)起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發(fā)展，改善病人的生存時間。
05:07
黃輝
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2020-04-07 19284次
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重癥肌無力患者下肢無力有哪些表現(xiàn)下肢的無力比較有特色的，比如有些人騎自行車，剛開始抬腿上車的時候沒事，騎著自行車騎一段路之后，到了目的地，該下車的時候，腿抬不起來了，下不來車摔倒在地。所以它就是疲勞型，是波動性的無力，表現(xiàn)為病態(tài)的疲勞性。一句話就是晨輕暮重的骨骼肌無力，這就是重癥肌無力的特點。
01:00
國紅
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-06-13 7017次
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重癥肌無力慎用的藥第一類，抗生素包括慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、四環(huán)素、土霉素、桿菌肽、多粘菌素、妥布霉素、喹諾酮類、大環(huán)內酯類抗生素。第二類，降脂類的藥物也要慎重的使用。第三類，一些非那根、安定、嗎啡、乙醚、麻醉肌松劑、普魯卡因、氨基糖甙類的藥物也是需要慎用。第四類，奎寧、奎尼丁、普魯卡因胺、冬眠靈、奮乃靜等也是需要慎用的。第五類，劍毒、琥珀膽堿也需要慎用。語音時長 01:05”
熊洪海
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2018-10-22 2393次
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重癥肌無力患者的藥物禁忌重癥肌無力患者禁用和慎用藥主要有以下幾種:首先是鎮(zhèn)靜劑，比如安定的麻醉劑、普魯卡因，但是這些藥物都得慎用。還有嗎啡、杜冷丁等，某些抗生素，比如慶大霉素、丁胺卡那霉素、托普霉素，還有新霉素、鏈霉素等等。當然還有四環(huán)素類，萬古霉素是要慎用的。鈣通道阻滯劑，比如說奎尼丁、普魯卡因、利多卡因也是需要慎用的。乙酰膽堿、琥珀酰膽堿、普魯卡因酰胺、冬眠靈等等都是需要慎用的。語音時長 1:43”
李佳
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-18 2736次
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重癥肌無力的藥物有哪些病情分析：治療重癥肌無力的藥物有很多，比如膽堿酯酶抑制劑，像溴吡斯的明，還有一些患者需要應用糖皮質激素，人免疫球蛋白或者免疫抑制劑，像嗎替麥考酚酯，他克莫司，甲氨蝶呤等藥物。意見建議：建議這些患者需要積極配合醫(yī)生規(guī)范的應用藥物進行治療，患者平時要注意的營養(yǎng)和能量的供應，多吃新鮮的蔬菜和水果，吃一些富含優(yōu)質蛋白的食物。
陳麗平
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2020-06-28 1602次
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重癥肌無力患者如何預后病情分析：重癥肌無力一般預后良好，尤其是眼肌型和輕度全身型的效果最好，患者的正常壽命和生活質量不會受到影響。但是，重癥型和肌無力的預后較差，死亡率較高。意見建議：重癥肌無力患者的預后取決于臨床分型和用藥是否規(guī)范。眼肌型和輕度全身型的患者，經過溴吡斯的明和糖皮質激素治療可以痊愈或者長期緩解。而肌無力危象則病情兇險，可迅速累及呼吸肌而危及生命，常常需要氣管切開及呼吸機支持，這類病人預后較差。
劉仕翔
副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2020-06-11 1202次
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重癥肌無力患者常用哪些藥物治療？一、抗膽堿酯酶劑，常用有溴化新斯的明、吡啶斯的明等，應從小劑量開始，用藥間隔時間盡可能延長，如劑量不足可緩慢加量，若發(fā)生毒菌性反應，如嘔吐、腹痛等，可用阿托品拮抗。若發(fā)現(xiàn)肌無力加重、瞳孔縮小、流涎、出汗、極速顫動或大小便失禁等，則為膽堿能危象的表現(xiàn)，是由于抗膽堿酯酶藥物過量引起，應立即停用抗膽堿酯酶
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-05-24 775次
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重癥肌無力患者注意什么重癥肌無力無力患者應注意：一，保證充分休息避免疲勞，宜選擇在清晨休息后無力癥狀較輕時進行活動，且應自我調節(jié)活動量，以省力和不感到疲勞為原則。二，肌無力癥狀明顯時家人可協(xié)助做好洗漱，進食，個人衛(wèi)生等生活護理，要保持口腔清潔，防止外傷和感染的并發(fā)癥。三，飲食指導，給予高蛋白高維生素高熱量，富含鉀和鈣的軟
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 246次
