急起劇烈胸痛、血壓高、突發(fā)主動脈瓣關(guān)閉不全、兩側(cè)脈搏不等或觸及搏動性腫塊應(yīng)考慮本病。胸痛常被考慮為急性心肌梗死，但心肌梗死時胸痛開始不甚劇烈，逐漸加重，或減輕后再加劇，不向胸部以下放射，伴心電圖特征性變化，若有休克外貌則血壓常低，也不引起兩側(cè)脈搏不等，以上各點可鑒別。
超聲心動圖、CT、MRI等檢查對確立主動脈夾層分離的診斷有很大幫助，對擬作手術(shù)治療者可考慮主動脈造影或IVUS（血管內(nèi)超聲）檢查。
主動脈夾層的診斷
李娜主治醫(yī)師
銅陵市立醫(yī)院 普通內(nèi)科
2018-07-31 2615次
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主動脈夾層主動脈夾層，主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病，由于我們的主動脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過這個破口，沖擊入我們血管動脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動脈夾層累及到升主動脈，我們稱之為A型，不累及升主動脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動脈夾層，既累及我們深主動脈，也累及我們的胸降主動脈，DeBakey2型是主動脈夾層，只累及我們的升主動脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。
01:26
王海灝
副主任醫(yī)師武漢同濟醫(yī)院
2019-03-15 9362次
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診斷主動脈夾層的輔助檢查一般我們診斷主動脈夾層的手段，一個是增強的CT，一個是血管造影。CT能夠從心臟升主動脈發(fā)出來，然后到主動脈弓，再往下到降主動脈。一般好發(fā)部位就是在主動脈弓，另外還有降主動脈以遠，甚至可以撕裂到腹主動脈、髂動脈這些地方。所以，CT可以從脖子以下，一直到腹部都可以完整的看，它對于周圍的臟器也能夠了解。血管造影是診斷主動脈夾層的金標(biāo)準(zhǔn)，它可以明確的發(fā)現(xiàn)撕裂的破口在哪，然后真腔、假腔哪個是，對于手術(shù)治療有一定的指導(dǎo)作用。
01:06
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-01-15 10640次
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主動脈夾層的診斷根據(jù)急性胸背部撕裂樣的劇痛并伴有虛脫的表現(xiàn)，但血壓下降卻不十分明顯，甚至有可能會增高，脈搏減弱甚至消失，兩側(cè)肢體動脈血壓明顯不等。還可能突然出現(xiàn)主動脈瓣關(guān)閉不全或者是心臟壓塞的體征，急腹癥或者是神經(jīng)系統(tǒng)障礙，腎功能急劇減退，并伴有血管阻塞現(xiàn)象時應(yīng)該考慮主動脈夾層的診斷，然后需要運用超聲，ct，磁共振等手段進行診斷并予以快速處理，以降低死亡率。由于本病的急性胸痛為首發(fā)癥狀，因此還需要和其他疾病進行鑒別，比如急性心梗和急性肺栓塞等。語音時長 1:08”
樊浩
主治醫(yī)師臨沂市人民醫(yī)院
2018-08-08 2962次
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怎樣診斷主動脈夾層？主動脈夾層的診斷，主要依據(jù)病史和體征。一、絕大多數(shù)急性主動脈夾層可有突發(fā)的劇烈疼痛，部位與主動脈夾層發(fā)生的部位密切相關(guān)，有時疼痛反復(fù)出現(xiàn)，提示夾層繼續(xù)擴展，持續(xù)存在提示預(yù)后不良。二、可有主動脈夾層破裂的癥狀和體征，如急性心臟壓塞，胸腔積液，腹膜后血腫等引起的相應(yīng)癥狀。三、主動脈瓣關(guān)閉不全的癥狀和體征，輕者可無癥狀，重者可有左心功能不全的表現(xiàn)。四、還可有重要臟器供血不全的表現(xiàn)，如心絞痛，心肌梗死，暈厥，昏迷，偏癱，腹痛，腹脹，腸壞死，腎功能不全等，慢性主動脈夾層以主動脈增粗壓迫癥狀為主。語音時長 1:13”
李建亮
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-06 3507次
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主動脈夾層怎么診斷病情分析：主動脈夾層的診斷有：1、心電圖，病變累及冠狀動脈時，可出現(xiàn)心肌急性缺血，甚至急性心肌梗死改變，但1/3的患者心電圖可正常。2、胸片檢查，胸片見上縱隔或主動脈弓影增大，主動脈外形不規(guī)則，有局部隆起。3、超聲心動圖，診斷升主動脈夾層很有價值，且能識別心包積血、主動脈瓣關(guān)閉不全和胸腔積血等并發(fā)癥。4、CT檢查，通過增強掃描可顯示真、假腔和其大小，以及內(nèi)臟動脈位置。5、磁共振成像（MRI）主動脈夾層，是檢測主動脈夾層分離最為清楚的顯像方法。被認為是診斷本病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。6、主動脈造影術(shù)，選擇性的造影主動脈曾被作為常規(guī)檢查法。7、血管內(nèi)超聲以及血和尿的檢查。意見建議：平時要做好主動脈夾層的預(yù)防工作，不能做劇烈運動，一旦發(fā)生主動脈夾層破裂出血要及時撥打120到醫(yī)院急診科，心臟大血管外科，或者重癥醫(yī)學(xué)科就診。
朱傳英
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-08-14 3103次
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腹主動脈夾層怎么診斷病情分析：首先患者有劇烈的腹痛癥狀，如果腹主動脈破裂，患者會休克。其次，通過影像學(xué)檢查，做全主動脈彩超、全主動脈CTA、主動脈核磁共振或主動脈造影檢查。意見建議：腹主動脈夾層的治療方法主要有兩種，第1種就是傳統(tǒng)的開腹開刀手術(shù)，撥開腸道找到破裂的腹主動脈血管，阻斷血流把整個主動脈用人工血管重新縫好。第2種治療方式是通過支架在血管腔內(nèi)，以微創(chuàng)的方式直接把腹主動脈夾層的破口處擋住。
胡志國
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2020-09-04 2002次
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怎樣診斷主動脈夾層？主動脈夾層的診斷，主要依據(jù)病史和體征。一、絕大多數(shù)急性主動脈夾層可有突發(fā)的劇烈疼痛，部位與主動脈夾層發(fā)生的部位密切相關(guān)，有時疼痛反復(fù)出現(xiàn)，提示夾層繼續(xù)擴展，持續(xù)存在提示預(yù)后不良。二、可有主動脈夾層破裂的癥狀和體征，如急性心臟壓塞，胸腔積液，腹膜后血腫等引起的相應(yīng)癥狀。三、主動脈瓣關(guān)閉不全的癥狀和體征
強光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2022-05-25 461次
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主動脈夾層主動脈夾層是最常見的主動脈疾病，是指主動脈腔內(nèi)的血液因為某些原因從主動脈內(nèi)膜撕裂處進入到主動脈中膜，并沿主動脈長軸方向擴展，造成主動脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會繼發(fā)瘤樣改變，因此又可以稱之為主動脈夾層動脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發(fā)于老年人，病因多為高血壓、動脈
葉奎
副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院
2018-12-10 5432次
