心肌梗死是指冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，臨床上多以持續(xù)性劇烈胸骨后的疼痛為主要表現(xiàn)。休息及硝酸酯類的藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶增高及進行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克、或者心力衰竭，常常危及生命。心肌梗死溶栓的指征包括以下內(nèi)容：
一、首先需要明確診斷為心肌梗死。
二、患者所處地區(qū)或者醫(yī)院不具備急診手術的能力。
三、評估患者是否存在溶栓治療的禁忌癥，如禁忌癥包括腦出血、近期所經(jīng)歷手術的等。
心肌梗塞溶栓指征
張博主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2018-08-02 4412次
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心肌梗塞如何自救心肌梗塞就是嚴重缺血的情況下，部分心肌的缺血性的壞死就稱為心肌梗塞，也稱為心肌梗死。首先是需要呼打120急救電話，盡快的轉運到具備搶救急性心肌梗死的醫(yī)院進行明確診斷和治療。到達醫(yī)院之后，治療手段就是在盡短的時間內(nèi)開通閉塞血管。目前來講，開通閉塞血管的方法就是急診的介入治療，如果能夠在心梗出現(xiàn)癥狀之后的12小時內(nèi)開通血管是最好的，在三個小時以內(nèi)，如果能夠有機會開通血管對心肌的影響是最小的。在一些基層的地區(qū)不一定具備急診介入治療的條件，也可以進行藥物的溶栓治療。
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楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2022-06-24 7624次
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心肌梗塞的前兆心肌梗塞是冠心病的一種最危險的類型，我們說冠心病冠狀動脈供血不足，冠狀動脈堵了，就是給心臟供血的血管堵了，急性的堵了，急性閉塞就出現(xiàn)心肌梗死。急性心肌梗死之前，會是有一些先兆的，比如說頭心肌梗死之前，頭幾天或者頭幾個月，他可以會出現(xiàn)一些活動以后的胸悶?；顒右院蟮男赝?，甚至有的人他不表現(xiàn)為胸痛，表現(xiàn)為胃疼，活動以后胃疼、上腹不適，有的一些稍微一動，比如說一刷牙、做輕微的體育活動，他可能就出現(xiàn)一些胸悶的癥狀。所以說有些癥狀再結合，尤其是有家族史的，有高血壓的、有糖尿病的這些病人，就應該到醫(yī)院檢查，是不是有冠心病，如果說有冠心病，要及早地給予治療，要預防心梗發(fā)作，因為心梗是有一定風險的疾病。
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沈愛東
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2018-10-17 123480次
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心肌梗塞的溶栓方法溶栓療法根據(jù)用藥途徑可分為冠狀動脈內(nèi)溶栓及靜脈內(nèi)溶栓兩種。冠狀動脈內(nèi)溶栓是先用導管經(jīng)動脈插入冠狀動脈再注射尿激酶或者鏈激酶，使冠狀動脈內(nèi)的血栓溶解，其成功率是68%-89%，但是由于冠狀動脈內(nèi)溶栓需要進行動脈插管，可能會延擱一段時間。因為近年來多采用靜脈內(nèi)溶栓，靜脈內(nèi)溶栓治療不需要插管，而且在一般醫(yī)院都可以進行治療，甚至可以在救護車中進行治療，因此使用更為廣泛。它是短時間內(nèi)一般為三十分鐘內(nèi)將50萬到150萬單位鏈激酶由靜脈滴注，有效率為50%-90%不等，溶栓成功的病人胸痛的癥狀迅速減輕或者消失，心電圖好轉，心功能恢復過程加快，心肌梗塞的范圍縮小。溶栓治療成功與否的關鍵是及時開始，越早治療越好，一般認為如果心肌梗死超過六個小時則效果比較差。語音時長 1:30”
張博
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-08-05 9108次
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腦梗塞和心肌梗塞溶栓腦梗塞和心肌梗塞的病人均可以進行溶栓治療。腦梗塞溶栓治療的適應癥，主要包括：年齡18到80歲，發(fā)病時間4.5小時以內(nèi)或6小時以內(nèi)，腦功能損害的體征時期存在超過1小時，且比較嚴重，腦CT排除顱內(nèi)出血、早期大面積腦梗死影像學改變患者，家屬簽署知情同意書，而且排除禁忌癥者。心肌梗死的溶栓治療。主要適用癥包括：兩個或兩個以上相鄰導聯(lián)ST段抬高，胸導聯(lián)大于等于0.2毫伏，肢體導聯(lián)大于等于0.1毫伏，或病史提示急性心肌梗死伴左束支傳導阻滯，起病時間小于12小時，患者年齡小于75歲。對ST段顯著抬高的心肌梗死患者，如果年齡大于75歲，經(jīng)慎重權衡利弊人仍可以考慮溶栓治療，ST段抬高性心肌梗死的患者，如果發(fā)病時間已達12至24小時，但是仍有進行性缺血性胸痛、廣泛性ST段抬高者，也應該考慮溶栓治療。語音時長 1:43”
袁俊麗
主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院
2018-10-18 2784次
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腦栓塞溶栓指征腦栓塞一般在發(fā)病4.5個小時之內(nèi)，如果到達醫(yī)院，經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生評估沒有溶栓的禁忌癥，比如說血小板不低于100，高壓不超過180，低壓不超過100，以及血糖也在合理的范圍內(nèi)，并且腦栓塞的面積不超過大腦半球的1/3，凝血功能也沒有問題等條件，那么像這種情況就可以選擇阿替普酶溶栓治療。但是如果超過了4.5個小時，又在六小時之內(nèi)，那么可以選擇尿激酶溶栓治療。
戴軍
副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院
2018-12-10 2204次
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急性心肌梗死溶栓指征是什么病情分析：急性心梗起病3~6小時內(nèi)使冠狀動脈再通信息得到再灌注，可挽救瀕臨壞死的心肌，縮小梗死范圍，改善預后。意見建議：在沒有條件做介入治療或轉送病人可能錯過最佳溶栓時機時，在沒有出血史等禁忌癥的情況下，明確診斷為心肌梗死，同時發(fā)病在6小時以內(nèi)，年齡小于70歲，可以考慮使用藥物溶栓。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2019-03-30 1701次
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急性心肌梗死溶栓指征是什么一般沒有條件實行介入治療的，可以立即執(zhí)行溶栓治療，溶栓的適應癥：第一點，兩個或兩個以上相鄰導聯(lián)st段抬高，胸導聯(lián)抬高大于0.2mv，肢體導聯(lián)抬高大于0.1mv，起病時間要小于12小時，患者年齡小于75歲。第二點，st段顯著抬高的心肌梗死，患者年齡大于75歲，考慮后也可以進行溶栓。第三點，st段抬高的
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-01-24 352次
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心肌梗塞癥狀心肌梗塞臨床上指急性心肌梗死，急性心肌梗死的癥狀一般包括乏力、胸部不適、心悸、氣促、煩躁，還會出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、全身出汗、血壓降低等癥狀。急性心肌梗死的發(fā)病原因與冠狀動脈粥樣硬化有一定的關系，過于肥胖或不合理膳食也會引起疾病的發(fā)生?；颊咴诎l(fā)病前會出現(xiàn)乏力、胸部不適、心悸、氣促、煩躁、心前區(qū)疼痛等冠
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2022-08-08 470次
