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• 腎積水如何進(jìn)行診斷？

  腎積水的診斷我們一般是明確腎積水，到底有沒有腎積水。第二查腎積水的病因病變的部位和程度，查明有沒有感染的存在，腎功能的情況，第一個(gè)我們一般是B超看是無創(chuàng)性的區(qū)分腎積水還是實(shí)質(zhì)性腫塊有沒有腫瘤；第二個(gè)是QUB和IVU也就是X的腎輸尿管膀胱的平片和靜脈腎盂造影梗阻時(shí)腎實(shí)質(zhì)的顯影時(shí)間，是明顯延長的逆行尿路造影是不清就是靜脈腎盂造影不清晰的時(shí)候我們采用逆行尿路造影，當(dāng)然也有順行尿路造影就是經(jīng)皮腎造個(gè)瘺之后打造影劑現(xiàn)在是CT平掃增強(qiáng)加上排泄期的或者做核磁平掃增強(qiáng)甚至核磁的水成像，可以做這些檢查當(dāng)然也有剛才說了影像學(xué)的檢查。

  

  01:15
  張建 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-05-21 6522次

• 原發(fā)性肝癌的鑒別診斷

  只要肝臟里邊多出來的東西，也叫肝臟占位，統(tǒng)統(tǒng)都得需要鑒別。首先要看看患者過去有沒有乙肝病史，有沒有丙肝病史，是不是喝酒的愛好，有沒有其它的工作，特殊的工作環(huán)境和工作背景等等。最常需要鑒別的就是，還得要看看患者性別年齡，因?yàn)橄窀闻K的良性腫瘤，最常見的肝血管瘤多見于女同志，女同志是男同志的3倍以上。因此大多是育齡期的女性，因?yàn)楦窝芰龅膯?dòng)原因，除了先天因素以外，還和雌激素有關(guān)。因此血管瘤女同志多發(fā)，鑒別血管瘤和肝癌，超聲結(jié)合腫瘤標(biāo)記物，或者是CT，或者是核磁，肝血管瘤和肝癌比較容易鑒別。當(dāng)然肝囊腫也是肝臟病里邊最常見的腫物，算不上腫瘤，也是很常見的腫物。肝囊腫里邊其實(shí)就是水，因此超聲、CT、核磁，一眼就可以鑒別出來很容易。不容易鑒別的是，肝臟里邊不典型增生，結(jié)節(jié)樣的不典型增生，也是實(shí)體的東西。如果患者有乙肝背景，出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣的不典型增生，需要認(rèn)真的進(jìn)行鑒別。當(dāng)然鑒別的金標(biāo)準(zhǔn)就是病理，在超聲、CT或者核磁的引導(dǎo)下，能夠精準(zhǔn)的對病灶取一點(diǎn)組織，病理化驗(yàn)結(jié)果出來，就是金標(biāo)準(zhǔn)，還有其它少見的血管肉瘤等等。臨床上最常見的血管瘤，不典型增生、囊腫等等，最常見需要鑒別的就這幾種。

  

  01:59
  李常青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  2019-01-08 6497次

• 如何進(jìn)行原發(fā)性甲旁亢的定性診斷
  原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的診斷，主要依據(jù)其臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，凡具有骨骼病變泌尿系結(jié)石和高鈣血癥的臨床表現(xiàn)，單獨(dú)存在或兩三個(gè)征象復(fù)合并存時(shí)，血鈣，堿性磷酸酶和甲狀旁腺素增高，血磷脂降低，尿鈣排量增多支持甲旁亢的診斷。骨骼，X射線有骨吸收增加的特征性表現(xiàn)，因此典型的甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥臨床上不難診斷，必要時(shí)，可行甲狀旁腺功能試驗(yàn)如腎小管臨沖吸收率，皮質(zhì)醇抑制試驗(yàn)。
  語音時(shí)長 1:31”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-03 2508次

• 原發(fā)性甲旁亢的臨床癥狀
  臨床癥狀特征性比較少，可以歸納為以下三組：第一個(gè)，是高鈣血癥的癥狀，表現(xiàn)是疲乏無力，體重減輕，食欲不振，便秘，有時(shí)嘔吐上腹痛，心動(dòng)過速，精神癥狀比如淡漠抑郁等等。如果血鈣極具升高超過150毫克每一百毫升的時(shí)候，可以誘發(fā)急性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的危象.第二，是泌尿系統(tǒng)的癥狀表現(xiàn)為煩渴多尿變成比較長的出現(xiàn)腎結(jié)石血尿等第三個(gè)，就是骨方面的改變表現(xiàn)為腰背和肢體的風(fēng)濕樣疼痛.
  語音時(shí)長 1:05”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-10 4213次

• 如何進(jìn)行尿路感染的定位診斷
  病情分析：尿路感染的定位診斷：1.正規(guī)清潔中段尿，細(xì)菌定量培養(yǎng)，菌落數(shù)≥10?/mL。2.清潔離心中段尿沉渣白細(xì)胞＞10HFP，或有泌尿系統(tǒng)感染癥狀者。具備以上兩點(diǎn)就可確診。意見建議：治療尿路感染的藥物有兩大類?？股睾椭兴?。西藥口服奎若酮類藥物。和?；羌谆悋f唑。如果是革蘭氏陽性菌，服用阿莫西林、克拉維酸鉀。中成藥服用三金片、龍膽瀉肝丸導(dǎo)赤丸等。
  殷彩梅 主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2019-07-04 2301次

• 心肌梗死如何進(jìn)行定位診斷
  病情分析：心肌梗死的定位，在臨床上可以根據(jù)心電圖特征性改變的導(dǎo)聯(lián)數(shù)來判斷。通常認(rèn)為V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高認(rèn)為前間隔心肌梗死，V3、V4、V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高認(rèn)為是局限前壁心肌梗死。也可以通過冠脈造影介入治療，判斷血管狹窄或堵塞的血管，從而判斷心肌梗死的部位和范圍。對于梗死灶明顯的患者，可以通過超聲心電圖觀察心室壁的運(yùn)動(dòng)，從而對心肌梗死的部位進(jìn)行判斷。有條件的患者可以進(jìn)行放射性核素檢查，通過評價(jià)心肌存活性評估心室壁運(yùn)動(dòng)、厚度等。意見建議：一般心肌梗死的患者強(qiáng)調(diào)盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療，當(dāng)患者出現(xiàn)心肌梗死時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)，可以到急診或心內(nèi)科就診，盡快恢復(fù)心肌的血液灌注，縮小心肌梗死的范圍或防止梗死灶擴(kuò)大，改善預(yù)后。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-06-25 1302次

• 甲旁亢怎么診斷明確
  甲旁亢的診斷有兩個(gè)方面，一個(gè)是它疾病本身的診斷和確診，另外就是這個(gè)疾病和其它疾病的鑒別，本病診斷的主要依據(jù)是臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，如患者有反復(fù)發(fā)作的尿路結(jié)石、骨痛、骨骼x線攝片有骨膜下皮質(zhì)吸收、囊腫樣變化、多發(fā)性骨折和畸形等等，實(shí)驗(yàn)室檢查有高鈣血癥、磷血癥、血清堿性磷酸酶升高、尿鈣升高，診斷基本上就
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-25 142次

• 繼發(fā)性甲旁亢的治療原則
  慢性腎臟病容易出現(xiàn)礦物質(zhì)代謝紊亂，其中繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是礦物質(zhì)代謝紊亂的最重要表現(xiàn)類型之一，本病的治療原則如下：一，降低血磷，可以限制食物中磷的攝入，每日攝入量控制于八百到一千毫克以內(nèi)。磷的結(jié)合劑的使用主要用于飲食性磷，仍不能控制血磷再把目標(biāo)范圍者，可以選用含鈣的磷結(jié)合劑，有高血鈣時(shí)應(yīng)停用如含
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 233次