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結(jié)核性腦膜炎腦脊液生化改變

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醫(yī)生主講實錄

?第一,糖含量是降低的,一般常低于2.5毫摩爾每升,病程中期糖量可以不低,隨著病程的進展出現(xiàn)糖降低,糖含量越低越有診斷價值,但是單獨的糖量降低一項指標(biāo)不能作為診斷結(jié)核性腦膜炎的依據(jù)。因為影響糖量降低的因素有很多,比如腦脊液放置過久,嘔吐,進食過少以及化膿性腦膜炎,隱球菌性腦膜炎等均可能影響腦脊液中糖的含量,而使糖降低。

第二鹵化物,鹵化物的含量是降低的,這個比糖的指標(biāo)靈敏,它的診斷意義比糖量降低更大,可以作為結(jié)核性腦膜炎診斷的重要參考。病程越長鹵化物含量越低,診斷價值越大,特別在鹵化物含量降低與糖含量平行降低的時候更有診斷價值,它的機制與葡萄糖降低相同,也有人認(rèn)為是由于結(jié)核性腦膜炎患者頻發(fā)的嘔吐,大量出汗,服鹽過少與血漿氯化物減少有直接的關(guān)系。

第三蛋白質(zhì),蛋白質(zhì)含量是增高的,對于診斷處理和預(yù)后觀察具有重要的作用,一般在一到三克每升以上。后期若發(fā)生椎管內(nèi)蛛網(wǎng)膜粘連,蛋白質(zhì)可增至十克每升以上,待腦脊液蛋白變化沒有葡萄糖鹵化物和細胞學(xué)檢查敏感。如果結(jié)腦在治療的過程中腦脊液的蛋白持續(xù)升高或者長期不能下降則由遷延變?yōu)槁缘目赡?,預(yù)后十分不良。同時腦脊液蛋白增高不是結(jié)腦特有的,所以需要結(jié)合葡萄糖及鹵化物的變化綜合分析判斷。

以上內(nèi)容僅供參考

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