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• 如何鑒別強(qiáng)直性脊柱炎

  如何鑒別強(qiáng)直性脊柱炎，主要是如何去診斷有哪些癥狀，要考慮強(qiáng)直性脊柱炎。我是這樣認(rèn)為，就是45歲以下青年，男性或者女性，出現(xiàn)腰背疼痛，主要是夜間痛，然后休息痛，越休息它越痛，活動以后疼痛可以緩解。如果還伴有血沉，在門診查的血沉快，炎癥指標(biāo)高，如果還合并有HLA-B27，遺傳標(biāo)記物的陽性，再加上有放射學(xué)、核磁、CT，這些出現(xiàn)了骶髂關(guān)節(jié)的影像學(xué)改變，就要考慮是強(qiáng)直性脊柱炎。

  

  01:10
  宋書林 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-11-19 7252次

• 強(qiáng)直性脊柱炎怎樣診斷

  強(qiáng)直性脊柱炎早期診斷是非常不容易的，首先強(qiáng)直性脊柱炎的早期癥狀，大多數(shù)腰疼、背疼、頸疼、髖痛，并且疼痛又經(jīng)常不是很嚴(yán)重，致使一些患者沒有就醫(yī)。并且有一些患者來就醫(yī)以后，就是腰疼開一些藥，或者做一些簡單檢查，可以時好時壞，時輕時重，有的頑固的長期治療效果又不好，今天脖子疼、明天腰疼。所以必須對反復(fù)疼痛的患者，對特殊病例的病人，做X線檢查和血液的檢查。血液的檢查，主要有HLB27、血沉、C反應(yīng)蛋白、風(fēng)濕組合。X線片的表現(xiàn)和CT、核磁，它的早期都沒有明顯的特殊變化，當(dāng)發(fā)生到一定程度的時候，骶髂關(guān)節(jié)首先出現(xiàn)問題，到中期會出現(xiàn)明顯的竹節(jié)樣改變。

  

  01:34
  張毅 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-01-23 10560次

• 強(qiáng)直性脊柱炎與哪些疾病進(jìn)行鑒別
  ?第一、是腰間盤突出，腰間盤突出它的ct改變了，可以伴有椎體還有椎間盤的滑出。第二、可以和胸椎的結(jié)核性疾病進(jìn)行鑒別，結(jié)核性疾病多數(shù)會伴有底髂關(guān)節(jié)單側(cè)受累，而沒有韌帶的骨贅，經(jīng)過抗結(jié)核治療是有效的。第三、髂骨的致密性的骨骼肌炎癥，這個疾病常見于一些中青年女性，尤其是見于多次的懷孕分娩以及長期站立的女性。這個也會出現(xiàn)腰骶部肌肉發(fā)僵，但是它的x線表現(xiàn)，可以出現(xiàn)髂骨、骶髂關(guān)節(jié)之下三分之二部位有明顯的骨骼硬化區(qū)，它成三角形，尖端向上，密度均勻，它不侵犯骶髂關(guān)節(jié)面。
  語音時長 1:12”
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-15 1592次

• 強(qiáng)直性脊柱炎應(yīng)與哪些疾病進(jìn)行鑒別？
  ?強(qiáng)直性脊柱炎很少在四十歲以后起病，需與瑞特綜合征、關(guān)節(jié)型銀屑病或炎性腸病相鑒別。瑞特綜合癥通常存在生殖皮膚黏膜特征性的改變，并有生殖道或腸道感染源的存在。關(guān)節(jié)型銀屑病典型的皮膚損害外，全身關(guān)節(jié)均可受累，包括肘、膝等大關(guān)節(jié)，指、小指等關(guān)節(jié)，脊柱及骶髂關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)病變常與皮損同時或先后出現(xiàn)，一般現(xiàn)有皮損，后出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀，關(guān)節(jié)癥狀的變化與皮損一致。炎性腸病也可累及關(guān)節(jié)，以膝、踝等大關(guān)節(jié)受累為主，其次為肘、腕和指關(guān)節(jié)，周圍關(guān)節(jié)多數(shù)于炎性腸病后起病，為非對稱性急性單關(guān)節(jié)炎。同時伴有明顯的胃腸道癥狀，如反復(fù)腹痛、膿血便、里急后重等癥狀。對幼年起病的脊柱關(guān)節(jié)炎應(yīng)注意外周關(guān)節(jié)炎，多表現(xiàn)為雙下肢肌腱附著點(diǎn)炎癥。
  語音時長 1:35”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-08 1487次

• 強(qiáng)直性脊柱炎應(yīng)與哪些疾病鑒別
  病情分析：強(qiáng)直性脊柱炎要與瑞特綜合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性脊柱炎、椎間盤突出等關(guān)節(jié)炎性疾病相鑒別。通過病史、體征以及相關(guān)輔助檢查，可以幫助作出鑒別。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見建議：強(qiáng)直性脊柱炎的患者需要長期堅持用藥治療。長期應(yīng)用非甾體類藥物可能會對胃腸道的黏膜產(chǎn)生一定的刺激，所以患者要飯后服用。用藥過程中要注意觀察胃腸道反應(yīng)的情況。沙利度胺常見的不良反應(yīng)是嗜睡、困倦，所以要睡前服用。
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-12 801次

• 強(qiáng)直性脊柱炎如何鑒別診斷
  病情分析：可以通過患者的癥狀、實驗室檢查、影像學(xué)檢查，來與其他的疾病相鑒別。強(qiáng)直性脊柱炎患者早期主要為腰背部疼痛，在晨起或久坐后腰背部僵硬，活動后減輕。HLA-B27陽性，骶髂關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)的骨質(zhì)破壞或融合。意見建議：目前生物制劑也作為治療強(qiáng)直性脊柱炎的一線用藥，有經(jīng)濟(jì)條件的患者可以盡量選擇并且堅持用藥，不僅能夠緩解患者的癥狀，還可以控制病情進(jìn)展。
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-22 1101次

• 強(qiáng)直性脊柱炎診斷要點(diǎn)
  一、癥狀早期起病比較隱匿，常為腰背和骶部的隱痛，間歇發(fā)作，逐漸發(fā)展為持續(xù)性；“晨僵”活動數(shù)分鐘之后可緩解，足跟和胸部的肌腱韌帶附著點(diǎn)和有疼痛，而且半數(shù)以上的患者會有關(guān)節(jié)周圍炎，少數(shù)病人會有厭食、低熱、乏力等癥狀，一般不嚴(yán)重，他有一定的家族聚集性。二、體征脊柱僵硬和姿勢會改變，胸廓的呼吸運(yùn)動會減少，檢
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 215次

• 強(qiáng)直性脊柱炎中醫(yī)診斷
  1）腎虛督寒證：腰骶、脊背、臀疼痛，僵硬不舒，牽及膝腿痛或酸軟無力，畏寒喜暖，得熱則舒，俯仰受限，活動不利，甚則腰肌僵直或后凸變形，行走坐臥不能，或見男子陰囊寒冷，女子白帶寒滑，舌暗紅，苔薄白或白厚，脈多沉弦或弦細(xì)。2）腎虛濕熱證：腰骶、脊背、臀酸痛、沉重、僵硬不適、身熱不揚(yáng)、綿綿不解、汗出心煩、口
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-17 314次