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醫(yī)生主講實錄

支氣管擴張患者一般在幼年的時候有反復呼吸道感染的病史,比如麻疹、百日咳。許多患者可伴有鼻竇炎或者上呼吸道咳嗽綜合征,成為下呼吸道反復感染造成支氣管擴張的原因。有三分之一的患者在青春期后病情得到一個改善,有時候再次出現(xiàn)一個癥狀的惡化。

典型癥狀可以表現(xiàn)為慢性咳嗽,咳大量膿性痰和反復的一個咯血。感染加重時可以出現(xiàn)發(fā)熱,胸痛,盜汗,食欲減退并伴有痰量的增多,每日可以達到數(shù)百毫升,痰液可以呈現(xiàn)黃綠色,收集痰液于玻璃瓶中靜止可見痰液分層現(xiàn)象。上層為泡沫,下層為溶液成分,中層為混濁黏液,底層為組織沉淀物,伴有氣道高反應性或者反復發(fā)作致肺功能可以出現(xiàn)喘息,部分患者僅表現(xiàn)反復的咯血。

少部分患者在影像學上顯示支氣管擴張而無咳嗽、咳膿痰和咯血的病癥,典型的化膿性病情進展或者繼發(fā)感染的時候患側肺部可以聽到一個固定性的濕啰音,伴或不伴有干啰音。反復的咳嗽有消瘦、杵狀指,出現(xiàn)并發(fā)癥時可有相應的體征,支氣管擴張,或部分患者可沒有陽性體征。

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