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如何預(yù)防肝腎綜合征?

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醫(yī)生主講實(shí)錄

?肝病患者一旦發(fā)生肝腎綜合征,病情非常嚴(yán)重,病死率高,因此應(yīng)早期預(yù)防肝腎綜合征的發(fā)生,預(yù)防方式包括:

1、預(yù)防細(xì)菌感染,肝硬化腹水患者,尤其是靜脈曲張出血者,易發(fā)生細(xì)菌感染預(yù)防性使用抗生素可以提高生存率。

2、避免過度使用利尿藥和大量放腹水,一般肝硬化腹水的治療為限納飲食和使用尿利藥,但應(yīng)避免過度利尿和大量放腹水,導(dǎo)致有效循環(huán)血容量急劇降低,GFR明顯降低,從而誘發(fā)急性腎衰竭,對(duì)頑固性腹水的患者行連續(xù)治療性腹腔穿刺術(shù),應(yīng)注意補(bǔ)充白蛋白,如一次抽腹水大于4到5升,應(yīng)考慮每抽取1升腹水輸入白蛋白6到8克。

3、預(yù)防及治療重度酒精性肝炎,己酮可可堿可以預(yù)防酒精性肝炎患者肝腎綜合征的發(fā)生,減少并發(fā)癥,提高生存率,可使肝腎綜合征的發(fā)生率由35%降為8%。

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