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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時(shí)，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會(huì)加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時(shí)，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動(dòng)脈硬化，延緩頸動(dòng)脈增厚程度，以及冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時(shí)，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 28471次

• 高血壓患者為什么容易中風(fēng)？

  高血壓引起患者腦中風(fēng)，是臨床上常見的高血壓的并發(fā)癥之一。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，30%左右的高血壓患者，最后都會(huì)引起腦卒中的發(fā)生。主要是因?yàn)檠獕簤毫Φ脑龈?，可以引起血管的破裂、出血，這就是腦出血。另外，高血壓跟其他的危險(xiǎn)因素合并在一起，比如吸煙、血脂升高、糖尿病等危險(xiǎn)因素，合并引起血管的動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，血管僵硬度的增加，或血管的狹窄，引起腦梗死的發(fā)生。所以，腦出血跟腦梗死，是高血壓病引起的常見的并發(fā)癥之一。至于會(huì)患哪種情況，那么臨床上相對比較復(fù)雜，要結(jié)合病人具體的一些情況。但是，高血壓病引起腦中風(fēng)的發(fā)生概率很高。所以，血壓高一定要得到控制，而不能說因?yàn)槲覜]有什么原因，就不去好好控制血壓。

  

  01:24
  李吉林 主任醫(yī)師汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-12-29 3159次

• 高血壓合并冠心病
  高血壓合并冠心病的患者是很多的，治療上建議治療冠心病的前提，還是要重視高血壓的調(diào)理，針對冠心病可以采取藥物治療，高血壓的情況可以先通過護(hù)理的方式來緩解，以此來達(dá)到治療效果。治療上可以采取硝酸酯類的藥物，特別是硝酸甘油或者是硝酸異山梨酯，所起的效果就非常不錯(cuò)。另外還能通過單硝酸異山梨酯，或者是通過長效的硝酸甘油制劑，患者的恢復(fù)意義也是非常大的。還有像常用的阿司匹林片，還有辛伐他丁、美托洛爾，家中可備的硝酸甘油和硝苯地平片，針對心絞痛時(shí)候可以使用。
  語音時(shí)長 1:15”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-20 2276次

• 高血壓患者為什么容易出現(xiàn)冠心??？
  高血壓是冠狀動(dòng)脈，腦動(dòng)脈以及外周動(dòng)脈粥樣病變的主要危險(xiǎn)因素，高血壓導(dǎo)致冠心病是血壓正常者的兩到四倍。其原因是什么？考慮是高血壓可以通過影響內(nèi)皮以及平滑肌細(xì)胞內(nèi)膜通透性而使動(dòng)脈壁發(fā)生改變，表現(xiàn)為內(nèi)皮細(xì)胞功能發(fā)生障礙，不能阻止血小板與單核細(xì)胞粘附在血管壁上，內(nèi)膜表面不平滑，從而使越來越多的血小板與單核細(xì)胞聚集在內(nèi)膜上。這些粘附的血小板與單核細(xì)胞會(huì)釋放生長因子，與其它的生長因子一起加速，平滑肌細(xì)胞從中層游離到內(nèi)膜，然后通過沉積增生使內(nèi)膜變厚，結(jié)締組織增生與管壁增厚，管腔狹窄，從而發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。
  語音時(shí)長 1:35”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-05 1586次

• 合并冠心病高血壓如何控制血壓
  合并有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的高血壓患者，更應(yīng)當(dāng)注意控制血壓。首先應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，科學(xué)規(guī)范的應(yīng)用降壓藥物，降血壓維持在正常范圍以內(nèi)。另外飲食上要注意清淡飲食，低鹽低脂飲食，嚴(yán)格限制食鹽的攝入量，每天食鹽攝入不超過六克。要多吃新鮮的蔬菜水果，不要吃膽固醇以及脂肪含量比較高的食物。
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-27 2303次

• 冠心病合并高血壓如何用藥
  病情分析：冠心病病人合并高血壓，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用β受體阻滯劑，美托洛爾、比索洛爾等藥物，也可以服用鈣離子拮抗劑，硝苯地平等藥物，配合應(yīng)用硝酸酯類的藥物，一般都可以控制病情穩(wěn)定。意見建議：平時(shí)可以吃一些芹菜，木耳，海帶，菌類的食物，多吃蘋果，火龍果，獼猴桃，香蕉等水果，要增加維生素以及纖維素，蛋白質(zhì)豐富等食物的攝入。合理的參加一些戶外活動(dòng)，避免疲勞。
  孫嘉梅 副主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-06-30 1302次

• 高血壓合并冠心病首選
  高血壓合并冠心病，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，例如卡托普利鈉、福辛普利都可以。第一可以降壓，第二可以抑制心肌重構(gòu)，第三可以降低心血管病事件，同時(shí)可以改善心功能，預(yù)防一些心肌梗死和心絞痛的發(fā)生。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-10-11 3609次

• 高血壓患者為什么容易出現(xiàn)冠心??？
  高血壓是冠狀動(dòng)脈，腦動(dòng)脈以及外周動(dòng)脈粥樣病變的主要危險(xiǎn)因素，高血壓導(dǎo)致冠心病是血壓正常者的兩到四倍。其原因是什么？考慮是高血壓可以通過影響內(nèi)皮以及平滑肌細(xì)胞內(nèi)膜通透性而使動(dòng)脈壁發(fā)生改變，表現(xiàn)為內(nèi)皮細(xì)胞功能發(fā)生障礙，不能阻止血小板與單核細(xì)胞粘附在血管壁上，內(nèi)膜表面不平滑，從而使越來越多的血小板與單核細(xì)
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 64次