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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時(shí)，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會(huì)加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時(shí)，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過(guò)心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動(dòng)脈硬化，延緩頸動(dòng)脈增厚程度，以及冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長(zhǎng)期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時(shí)，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 28456次

• 冠心病如何用推拿治療

  推拿不能治療冠心病，但可以用推拿調(diào)理身體，可以選擇穴位推拿按摩，如內(nèi)關(guān)穴、膻中穴、勞宮穴。內(nèi)關(guān)穴位于腕橫紋上二寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間，常用拇指輕柔內(nèi)關(guān)穴5~10分鐘，感覺(jué)酸脹即可。每天推拿2~3次有助于改善循環(huán)，緩解血管的痙攣，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。膻中穴是位于兩乳頭連線(xiàn)和前正中線(xiàn)交點(diǎn)處，用手掌大魚(yú)際按摩，一天可以按摩數(shù)次，每次以緩解胸部疼痛、感覺(jué)舒服為度。勞宮穴是位于手掌心，當(dāng)?shù)诙?、三掌骨之間偏于第三掌骨，握拳屈指時(shí)中指尖處，對(duì)側(cè)拇指按摩交替互換就可以。做推拿需要去當(dāng)?shù)卣?guī)的場(chǎng)所，選擇有經(jīng)驗(yàn)的推拿師，推拿力度要溫柔，手法要得當(dāng)，以免操作過(guò)度對(duì)身體的健康造成影響。推拿并不能完全代替冠心病的藥物，必要時(shí)還需要遵醫(yī)囑選擇治療冠心病的藥物，平常要定期到醫(yī)院隨訪(fǎng)，保持樂(lè)觀的心態(tài)。

  

  01:44
  王燕 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2021-10-01 3580次

• 冠心病合并高血壓如何用藥
  冠心病合并高血壓，在治療上要同時(shí)兼顧冠心病和高血壓。如β受體阻滯劑，既可以防止心絞痛發(fā)作，又是很好的降壓藥物，因此對(duì)于冠心病心率較快，時(shí)有心絞痛發(fā)作并且合并高血壓的患者可首先推薦使用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可以防止心室重塑，改善冠心病的預(yù)后，同時(shí)又具有降壓作用，對(duì)于冠心病高血壓患者，尤其是心肌梗死的患者，首先推薦使用。對(duì)于存在冠脈痙攣的冠心病患者，推薦使用鈣離子拮抗劑，既可以改善冠脈痙攣又具有良好的降壓作用。因此具體的藥物選擇要有主治醫(yī)師根據(jù)患者的具體病情作出決定。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-12-19 2158次

• 冠心病合并高脂血癥如何用藥
  患有冠心病的患者，合并高脂血癥是非常常見(jiàn)的。因?yàn)楦咧Y是冠心病非常主要的危險(xiǎn)因素，有些患者由于血脂代謝異常，或者經(jīng)常吃一些脂肪含量比較高的食物，就容易引起高脂血癥，這樣就有可能會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄，從而出現(xiàn)冠心病?；加泄谛牟〉幕颊哂锌赡軙?huì)出現(xiàn)胸悶，心慌，胸痛的癥狀。患有冠心病的患者，如不及時(shí)治療，還有可能會(huì)出現(xiàn)心肌梗死，從而危及患者的生命。患有冠心病的患者合并高脂血癥，首先需要應(yīng)用一些降脂的藥物來(lái)進(jìn)行治療，如可以應(yīng)用瑞舒伐他汀等藥物來(lái)進(jìn)行治療；另外還需要應(yīng)用改善心肌供血的藥物治療，如應(yīng)用硝酸酯類(lèi)藥物；除此之外，還需要應(yīng)用一些抗血小板的藥物，如阿司匹林預(yù)防血栓的形成，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)規(guī)范的治療。另外患有冠心病的患者還要養(yǎng)成低鹽、低脂的飲食習(xí)慣。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:29”
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-11-06 1946次

• 合并冠心病高血壓如何控制血壓
  合并有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的高血壓患者，更應(yīng)當(dāng)注意控制血壓。首先應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，科學(xué)規(guī)范的應(yīng)用降壓藥物，降血壓維持在正常范圍以?xún)?nèi)。另外飲食上要注意清淡飲食，低鹽低脂飲食，嚴(yán)格限制食鹽的攝入量，每天食鹽攝入不超過(guò)六克。要多吃新鮮的蔬菜水果，不要吃膽固醇以及脂肪含量比較高的食物。
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-27 2303次

• 高血壓如何用藥
  高血壓患者應(yīng)根據(jù)患者的危險(xiǎn)因素，靶器官損害及合并臨床疾病的情況，選擇單一用藥或聯(lián)合用藥，選擇降壓藥物的原則如下：一，使用半衰期24小時(shí)以上，每日一次服藥能夠控制24小時(shí)的血壓藥物。二，使用安全，可長(zhǎng)期堅(jiān)持并能夠控制至每一個(gè)24小時(shí)血壓的藥物，提高患者的治療依從性。三，使用心腦獲益臨床實(shí)驗(yàn)證據(jù)充分并可真正降低長(zhǎng)期心腦血管事件的藥物，減少心腦血管事件，改善高血壓患者的生存質(zhì)量。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-12-10 2203次

• 冠心病合并高脂血癥如何用藥
  冠心病合并高脂血癥非常常見(jiàn)，因?yàn)楦咧Y本身就是冠心病的一個(gè)高危因素，冠心病治療中一定是要控制血脂水平的。除去血脂水平，冠心病還要用抗血小板藥物、溶栓抗凝的藥物和改善心臟功能的藥物，在缺血急性發(fā)作的時(shí)候，還需要一些擴(kuò)張血管、緩解癥狀的藥物。高脂血癥分很多類(lèi)，不同患者血液中異常升高的血脂成分都有所不同
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-24 1178次

• 冠心病合并高血壓如何控制血壓
  對(duì)冠心病合并高血壓的患者來(lái)說(shuō)，可以通過(guò)生活方式的改變以及使用降壓藥物，來(lái)將血壓控制在合理的范圍之內(nèi)。一般是將收縮壓控制在140毫米汞柱以下，以及舒張壓控制在90毫米汞柱以下。對(duì)于有糖尿病及慢性腎病的患者來(lái)說(shuō)，那么還需要將收縮壓控制在130毫米汞柱以下以及舒張壓在80毫米汞柱以下。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)可以選擇
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 111次