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糖尿病腎病病人如何降脂治療

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醫(yī)生主講實錄

糖尿病病人常有脂代謝紊亂。表現(xiàn)為血膽固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白和載脂蛋白B升高,高密度脂蛋白和載脂蛋白a1降低或正常,糖尿病腎病時上述異常更為明顯。

美國糖尿病及慢性腎臟病臨床實踐指南推薦:

1、糖尿病并發(fā)慢性腎臟病,一到四期病人,低密度脂蛋白的目標值,應低于一千毫克每升,治療目標是指降到七百毫克每升以下。

2、慢性腎臟病,一到四期病人,在低密度脂蛋白大于一千毫克每升時,應開始他汀類的藥物治療,研究證實他汀類藥物可有效的降低,低密度脂蛋白的水平,從而降低糖尿病,并發(fā)慢性腎臟病,一到三期病人的心血管危險。

3、無心血管疾病的,二型糖尿病血液透析病人,不推薦常規(guī)使用他汀藥物治療,慢性腎臟病五期病人需要區(qū)別對待,有大型的臨床對照實驗證實,阿托伐他汀,不能夠改善二型糖尿病持續(xù)性血液透析病人的心血管疾病預后,因此對于無心血管疾病的二型糖尿病血液透析病人,不推薦常規(guī)降脂治療。

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