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羊水過多的臨床表現(xiàn)

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醫(yī)生主講實錄

第一,急性羊水過多比較少見,多發(fā)生在妊娠20到24周,羊水迅速增多,子宮于數(shù)日內明顯增大,以腹壓增加而產生一系列壓迫癥狀。孕婦自覺腹部脹痛,行動不便,表情痛苦。因為膈肌抬高,胸部受到擠壓出現(xiàn)呼吸困難,甚至發(fā)干不能平臥,檢查見腹壁皮膚緊繃發(fā)亮,嚴重者皮膚變薄,皮下靜脈清晰可見,巨大的子宮壓迫下腔靜脈,影響靜脈回流,出現(xiàn)下肢以及外陰部水腫或者是靜脈曲張,子宮明顯大于妊娠月份,因為腹部張力過高,胎心太遙遠或者是聽不清。

第二,慢性羊水過多,慢性羊水過多較多見,多發(fā)生在妊娠晚期,數(shù)周內羊水緩慢增多,癥狀較緩和,孕婦多能適應,緊接感到腹部增大較快,臨床上沒有明顯不適或者是出現(xiàn)輕微的壓迫癥狀。比如胸悶、氣急但能忍受,產檢時宮高以及腹圍增加過快,測量子宮底高度與腹圍大于同期孕周,腹部皮膚發(fā)亮變薄,觸診時感覺子宮張力大,有液體震顫感,胎位不清,胎心遙遠。四步觸診時,測宮高大于孕齡或者是胎兒觸診困難或者胎兒漂浮感,要考慮羊水過多的可能性。

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