心絞痛的診斷主要依據(jù)患者本人對癥狀的敘述，當癥狀典型時，診斷心絞痛是比較容易的，疼痛的性質、發(fā)作部位以及疼痛發(fā)作、與活動、進餐、天氣等其他因素都是有關系的，可以幫助醫(yī)生做出正確的檢查。
其中，某些檢查可以有助于確定缺血的嚴重程度，以及確定是否存在冠狀動脈疾病和病變的程度，可以通過心電圖的檢查，心電圖是診斷心絞痛及觀察療效常用的方法。
心內膜下缺血的變化，st段水平型顯著下移是心絞痛發(fā)作時，最常見、最重要的心電圖改變。
心絞痛的診斷
張玥主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院 心血管內科
2018-08-19 1942次
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冠心病心絞痛的鑒別診斷冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀，比如心臟神經官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類的疾病往往發(fā)作，和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們在做心電圖的時候，這些病人心電圖是沒有改變的，在做其他進一步的心臟檢查的時候，就會發(fā)現(xiàn)患者心肌酶，或者是心臟的24小時動態(tài)監(jiān)測，都沒有明顯的變化。那么這個時候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經痛、脅肩神經疼和，冠狀動脈粥樣硬化引起來的心絞痛，有的時候也是很難鑒別的，需要到醫(yī)院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫(yī)生來進行鑒別診斷。
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吳曉青
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2019-07-23 6307次
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心絞痛的癥狀心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴重了，反復發(fā)作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時候可能沒有事，在活動以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動的時候，會出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。
01:07
沈愛東
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2018-10-17 28625次
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心絞痛的診斷心絞痛的診斷主要是根據(jù)病人的典型發(fā)作特點和體征，含化硝酸甘油之后緩解，結合年齡和存在冠心病易感因素以及過去有同樣發(fā)作史。心絞痛發(fā)作的時候做一個心電圖有助于診斷，典型的心電圖改變是以二波為主的導聯(lián)中st段壓低，t波平坦或者是道直，發(fā)作之后數(shù)分鐘之內可以逐漸恢復。心電圖沒有改變的也不能排除心絞痛的診斷，可以做心電圖負荷實驗，發(fā)作不典型的，要觀察硝酸甘油的療效和發(fā)作時心電圖改變來確定，如果仍不能確診的可以多次復查心電圖或者是心電圖負荷試驗，或者是做24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測也是可以的。語音時長 1:07”
于姍
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-21 1531次
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心絞痛的鑒別診斷第一，應該與主動脈瓣狹窄來進行鑒別，主動脈瓣狹窄也會出現(xiàn)在勞力性胸痛，臨床大夫可以通過聽心臟的雜音或者是心臟的彩超，觀察心臟的結構改變來進行鑒別。第二，是應該與心肌梗死鑒別，心肌梗死也會出現(xiàn)胸痛的表現(xiàn)，但是心肌梗死出現(xiàn)的胸痛持續(xù)的時間一般較長，一般會超過半個小時以上且持續(xù)的不能得到緩解，心電圖上的改變也與心絞痛不同。第三，應該與消化道的疾病相鑒別，有些心絞痛的患者可能會出現(xiàn)胃部的不舒服，背痛等等不典型的表現(xiàn)，往往會當成消化道的疾病就診。第四，是應該與心臟神經官能癥鑒別，如果患者只是胸部不適，沒有其他特異性的表現(xiàn)，做了心電圖等檢查也沒有發(fā)現(xiàn)心肌缺血的情況，就應該考慮是心臟神經官能癥的表現(xiàn)。語音時長 1:39”
馮明靜
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-12-04 2012次
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心絞痛診斷首先來說，典型心絞痛的診斷是比較容易，突然發(fā)生的胸骨后窒息性疼痛，可以放射左肩，有時會伴有瀕死感，這個時候口服硝酸甘油，或者經過休息以后，一般在1到2分鐘內疼痛就會消失。心電圖可有輕微的改變，或者是不改變。不典型的心絞痛主要是靠反復的復查心電圖，或者是做負荷試驗，甚至是24小時的連續(xù)動態(tài)心電圖來檢測，如果出現(xiàn)陽性變化，或者是負荷試驗誘導了心絞痛的發(fā)生，這個時候也可以診斷。還有一部分屬于診斷比較困難，這個時候就可以做冠狀動脈造影來查看，血管是痙攣狀態(tài)，還是確實有狹窄。
孟憲華
主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2018-12-10 2402次
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心絞痛如何診斷病情分析：心絞痛主要依靠患者典型的癥狀結合心電圖、心臟彩超、心肌酶、運動平板實驗等來確定。對于反復發(fā)作的心絞痛患者需要進一步查冠狀動脈CTA或冠狀動脈造影了解冠狀動脈狹窄程度。意見建議：冠狀動脈狹窄超過百分之七十以上，就需要做經皮冠狀動脈內支架植入術。心絞痛患者要保持情緒穩(wěn)定，避免大喜大悲，避免過度疲勞。飲食方面需要多進食蔬菜，少進食高膽固醇、高油脂食物。
肖明
主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院
2020-06-29 1402次
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心絞痛的護理診斷心絞痛的護理診斷有很多，比如關注發(fā)病誘因、關注疼痛部位、關注伴隨癥狀、關注疼痛持續(xù)時間、關注發(fā)作頻率等。1、關注發(fā)病誘因。幫助醫(yī)生判斷是勞累性心絞痛還是自發(fā)性心絞痛，如果胸痛是在勞累時發(fā)病，通過勞累強度一般可以評價患者冠狀動脈的儲備能力。2、關注疼痛部位。普遍心絞痛的典型癥狀為胸骨后疼痛并向左肩呈放
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2022-01-18 2043次
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心絞痛的護理診斷第一、注意發(fā)病誘因。以幫助醫(yī)生區(qū)別是勞累，還是自發(fā)性的心絞痛。如胸痛是在勞累時，還是在休息時發(fā)病，而勞累強度有助于評價冠狀動脈的儲備能力。第二、注意疼痛的部位和性質。典型心絞痛，呈胸骨后疼痛或者是向左肩背放射，老年人疼痛，可不典型表現(xiàn)為胸悶、氣短，和咽部阻塞感。銳利性疼痛，有助于醫(yī)生排除心絞痛診斷。
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2021-12-17 482次
