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醫(yī)生主講實錄

類風濕關節(jié)炎患者一經確診以后,都應該盡早地使用改善病情抗風濕藥物,藥物的選擇和應用的方案要根據(jù)患者的病情活動性、嚴重性和進展而定,視病情可單用也可以采用兩種或兩種以上改善病情抗風濕藥聯(lián)合使用。

其中甲氨蝶呤應作為類風濕關節(jié)炎的首選用藥,并將它作為聯(lián)合治療的基本藥物。如果甲氨蝶呤無效或不能耐受,才考慮選用其他的改善病情抗風濕藥。甲氨蝶呤抑制細胞內二氫葉酸還原酶,使嘌呤合成受抑,同時具有抗炎的作用。每周一般使用7.5~20毫克,以口服為主,也可以靜脈注射或者是肌肉注射。4~6周起效,療程至少半年。

主要的不良反應有肝損害、胃腸道反應、骨髓抑制和口炎等,停藥以后藥物的不良反應大多可以恢復。

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