糖尿病腎病的進(jìn)展可以分為四期：
一期、在糖尿病相關(guān)臨床表現(xiàn)后出現(xiàn)腎臟血流量及腎小球?yàn)V過率增加近50%，腎小球及腎小管肥大，偶可檢測到短暫的微量白蛋白尿，尤其當(dāng)壓力、強(qiáng)體力活動、伴發(fā)疾病和血糖控制不佳時更為明顯，高血壓在一型糖尿病早期較少，而二型糖尿病疾病初就較為多見。
二期、而且約30%的已經(jīng)糖尿病患者再歷經(jīng)十年左右的病程后，可出現(xiàn)臨床相對靜止的二期，主要特征表現(xiàn)為微量白蛋白尿，由于高血壓本身也可導(dǎo)致微量白蛋白尿，與二型糖尿病相比，一型糖尿病患者中微量白蛋白尿更多為糖尿病腎病所致。
三期、大部分微量白蛋白尿患者在經(jīng)歷五到七年后，進(jìn)入顯性腎臟病時期，通過常規(guī)的尿蛋白試紙可檢測出蛋白尿及大量白蛋白尿，一型糖尿病患者可出現(xiàn)血壓升高，且較二型糖尿病更為嚴(yán)重。
四期、糖尿病腎病晚期，腎功能進(jìn)行性下降直至終末期腎病，患者表現(xiàn)為腎病范圍內(nèi)蛋白尿及系統(tǒng)性高血壓，而無腎小球炎癥或小管間質(zhì)炎癥改變，腎臟體積往往表現(xiàn)為與腎功能不全程度不一致的增大。
